Применяемые технологии

Технология аутопластического замещения передней крестообразной связки коленного сустава DePuy Mitek

Технологии шва мениска DePuy Mitek

Технология артроскопического восстановления связок капсулы и вращающей манжеты плечевого сустава DePuy Mitek

Двухпучковая реконструкция (техника Double bundle anatomic reconstruction) DePuy Mitek

Ближайшие перспективы развития артроскопических технологий (презентация для скачивания, размер 39 Мб)

Технология аутопластического замещения передней крестообразной связки коленного сустава DePuy Mitek

Разработанные компанией DePuy Mitek совместно с ведущими ортопедами мира комплексные решения, позволяют осуществить физиологичное (естественное) восстановление связки с минимальной травматизацией коленного сустава и в короткие сроки вернуть пациента к активной жизни.

Высокотехнологичные системы фиксации RigidFix и BioIntraFix позволяют хирургу провести операцию быстро (чем меньше хирургические инструменты находятся внутри сустава, тем лучше) и исключить возможность ошибки.

Забор трансплантата и подготовка костного канала проводится специальным инструментарием, щадящим, малотравматичным способом. Фиксация трансплантата осуществляется запатентованными высокопрочными фиксаторами, разработанными лабораторией Ethicon, имеющей более чем столетний опыт производства рассасывающихся материалов.

Рассасывающиеся фиксаторы Mitek не имеют аналогов в мире. Они изготовлены по передовой мелкодисперсной технологии из специального остеокондуктивного (входящего в активное взаимодействие с костью) материала. Они не вызывают тканевой реакции (воспаления) и в течение года полностью замещаются костной тканью пациента, не требуя удаления в дальнейшем. (смотреть лекцию "Опыт применения артроскопических технологий Mitek Rigid-Fix в реконструктивных операциях на коленном суставе" - 13,5 Мб )

Технологии шва мениска DePuy Mitek

Несмотря на простоту и эффективность (быстрое исчезновение симптомов) артроскопической резекции поврежденной части мениска, западные травматологи рекомендуют восстановление его целостности, поскольку риск отдаленных последствий весьма велик. Признаки деформирующего артроза (поражение хрящевой поверхности сустава) спустя 5 лет после вмешательства отмечаются у 21% больных после изолированного повреждения мениска. Артроз в тяжелом случае ведет к инвалидизации и необходимости эндопротезирования (установки искусственного сустава).

В нашем отделении широко используются различные технологии рефиксации повреждений менисков такие как шовная фиксация (техника «изнутри-кнаружи») а также предлагаемые компанией DePuy Mitek простые и эффективные технологии атравматичного восстановления мениска с использованием системы RapidLoc, позволяющей осуществить артроскопический шов мениска рассасывающимся имплантом (комбинация материала Panacryl и полимолочной кислоты (PLA)).

Эта технология позволяет сохранить мениск и вернуться к активной жизни, не опасаясь отдаленных последствий. (Скачать лекцию Mitek - шов мениска - 6,86 Мб)

Технология артроскопического восстановления связок капсулы и вращающей манжеты плечевого сустава DePuy Mitek

Компания DePuy Mitek предлагает широкий спектр инструментов и якорных фиксаторов (титановых или рассасывающихся «якорей»), которые позволяют без сквозного просверливания кости зафиксировать мягкие ткани в анатомически правильном положении артроскопическим способом (использую лишь три кожных прокола).

На фото изображены якорные фиксаторы позволяющие восстановить любое внутрисуставное повреждение структур капсулы плечевого сустава

На схеме изображен один из вариантов применения якорного фиксатора в лечении нестабильности плечевого сустава

Компания DePuy Mitek также предлагает использовать инструменты и якорные фиксаторы, позволяющие восстановить нормальную физиологию плеча при повреждениях структур вращающей манжеты плеча с помощью минимально инвазивной технологии.

На рисунке показана принципиальная схема фиксации поврежденных структур вращающей манжеты плеча

Скачать лекцию "Плечо" - 24 Мб

Двухпучковая реконструкция (техника Double bundle anatomic reconstruction)

• Соотношение частоты выполнения традиционной и двухпучковой эндоскопической аутопластики ПКС в странах Европы и США – 88% к 12%
• Главным преимуществом двухпучковой аутопластики ПКС является более точное анатомическое воспроизведение ее структуры
• Основным недостатком можно считать трудоемкость методики и более высокие затраты пациента на импланты

В строении ПКС выделяют 2 основных пучка волокон, имеющих разное направление и по разному ориентированных в суставе

Методика Double bundle (anatomic) reconstruction подразумевает воспроизведение двух основных пучков передней крестообразной связки ориентированных в мыщелке бедра на 9 и на 10 ч 30 мин по циферблату часов

Расположение направляющих спиц в большеберцовой кости

Сформированы каналы в большеберцовой кости. ST для ПМ пучка(av. 6.5 mm), Gracilis для ЗЛ (av. 5.5 mm)

Формирование канала в мыщелке бедра для ПМ пучка ПКС. Используется эндобедренный направитель - 5 mm offset

Формирование канала в мыщелке бедра для ЗЛ пучка - 0 mm offset

Сформированы два канала в латеральном мыщелке бедра

Воспроизведены 2 пучка передней крестообразной связки коленного сустава

Фиксация пучков аутотрансплантата в мыщелке бедра выполняется пинами с использованием системы Rigid-Fix в большеберцовой кости - биорассасывающимися интерферрентными винтами соответсвующего диаметра (Milagro – винт состав которого запатентован фирмой DePuy Mitek и на сегодняшний день не имеет других аналогов в мире: 30% костно-проводящего соединения TCP(трикальцийфосфат); 70% PLGA полимера молочной кистлоты. Такой состав обеспечивает равномерное рассасывание винта и превращение его в костную ткань (MicroParticle Dispersion) в течение 5-7 лет

В учебном центре DePuy Mitek: