Причины остеоартроза. Остеоартрит - что это такое? Причины, симптомы и лечение заболевания

Остеоартроз (остеоартрит, деформирующий остеоартроз, ДОА) - это очень распространенное заболевание, при котором происходит разрушение суставных хрящей, костей под ними, а также других элементов сустава. При этом процессы восстановления в суставах замедляются.

В нашей стране принято название остеоартроз, в то время как в западных странах и Европе чаще говорят остеоартрит.

Проявления остеоартроза имеют индивидуальные особенности у отдельных людей, а также зависят от вида пораженного сустава. У некоторых людей наблюдается существенное повреждение сустава без каких-либо внешних симптомов. В других случаях, даже при наличии выраженных субъективных ощущений, подвижность сустава практически не ограничивается.

Тремя основными признаками остеоартроза являются:

• умеренно выраженное воспаление внутри сустава и вокруг него;
• повреждение хряща - плотного, гладкого слоя, покрывающего суставные поверхности костей и позволяющего им легко и без трения двигаться;
• образование костных выростов - остеофитов вокруг составов.

Всё это может привести к болезненности, тугоподвижности и нарушению функции суставов.

Чаще от остеоартроза страдают колени, позвоночник, малые суставы рук, сустав большого пальца и тазобедренные суставы. Тем не менее, заболевание может затронуть и любой другой сустав в организме.

В России от остеоартроза страдает от 10% до 12% всего населения, а это более 14 000 000 человек. Остеоартроз обычно развивается у людей старше 50 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Принято считать, что остеоартроз является неизбежной частью старения, но это не совсем верно. У пожилых людей, при проведении рентгенологического исследования, видны изменения тканей, связанные с заболеванием, однако, эти нарушения не всегда вызывают болезненные ощущения или проблемы с подвижностью суставов. Молодые люди тоже могут страдать от остеоартроза, часто причиной тому является травма или иное заболевание сустава.

Полностью вылечиться от остеоартроза невозможно, однако симптомы могут быть облегчены с помощью различных медицинских процедур, а также физических упражнений или комфортной обуви. Тем не менее, при более запущенных случаях заболевания может потребоваться хирургическая операция.

Симптомы остеоартроза (остеоартрита)

Основными симптомами остеоартроза являются болезненные ощущения и тугоподвижность суставов. Вы можете испытывать трудности с подвижностью поврежденных суставов или дискомфорт при выполнении определенных действий. Тем не менее, остеоартроз может вовсе не вызывать никаких симптомов или боли могут быть эпизодическими. Чаще всего поражаются один или несколько суставов. Болезнь может медленно прогрессировать.

Другие симптомы, характерные для остеоартроза:

• болезненные ощущения в области суставов;
• усиление боли и скованности в суставах, которые были некоторое время неподвижны (после длительного нахождения в положении сидя, например);
• суставы становятся чуть больше, чем обычно или приобретают «узловатую» форму;
• беспокоит ощущение щелчков или треска в суставах при движении;
• ограничение амплитуды движения в суставах;
• слабость и атрофия мышц (потеря мышечной массы).

Остеоартрозу больше всего подвержены коленные, тазобедренные суставы, суставы рук и позвоночника.

Симптомы остеоартроза коленных суставов

При остеоартрозе коленных суставов процес, как правило, бывает двусторонним. Сначала симптомы появляются в одном колене, а со временем и в другом. Исключением является посттравматический остеоартроз, когда заболеванию подвергается только травмированное ранее колено.

Боль в коленных суставах может быть наиболее интенсивной при ходьбе, в особенности при подъеме в гору или по лестнице. Иногда коленный сустав может «выскакивать» под тяжестью веса или могут возникнуть сложности с полным распрямлением ноги. Вы также можете услышать лёгкие щелчки при движении пораженного сустава.

Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава часто вызывает трудности при движении бедра. Могут возникнуть сложности с надеванием носков и обуви, посадкой и высадкой из автомобиля. При остеоартрозе тазобедренного сустава, ощущаются боли в паховой области или с наружной стороны бедра, усиливающиеся при движении.

Иногда, из-за особенностей работы нервной системы, боль может ощущаться не в бедре, а в колене.

В большинстве случаев боль будет возникать во время ходьбы, в то же время не исключены боли и в состоянии покоя. Если вы испытываете сильные боли по ночам (во время сна), ваш врач может направить вас к хирургу-ортопеду для решения вопроса о замене сустава (эндопротезирования).

Симптомы остеоартроза позвоночника

Наиболее подверженными остеоартрозу отделами позвоночника являются область шеи и поясницы, поскольку это самые подвижные его части.

При поражении шейного отдела позвоночника, подвижность шейных суставов может быть снижена, что влияет на способность поворачивать голову. Могут возникать боли, если шея и голова находятся в одном положении в течение длительного времени или в неудобной позе. Возможен спазм мышц шеи, боль может чувствоваться в плечах и предплечьях.

При поражении поясничного отдела позвоночника, возникает боль при наклонах или подъёме тяжестей. Во время отдыха после выполнения физических упражнений или наклонов туловища часто наблюдается тугоподвижность. Болевые ощущения в области поясницы иногда могут перемещаться в области бедер и ног.

Симптомы остеоартроза суставов кисти

В основном остеоартроз затрагивает три области руки: основание большого пальца, средние суставы и суставы, ближайшие к кончикам пальцев.

Пальцы могут терять подвижность, опухать и причинять вам боль, также возможно образование шишек на суставах пальцев. Однако, с течением времени боль в пальцах может уменьшиться и, в конечном итоге, исчезнуть совсем, хотя шишки и отеки могут остаться.

Ваши пальцы могут быть слегка изогнуты в бок в области пораженных суставов. Возможно развитие болезненных кист (заполненных жидкостью уплотнений) на тыльной стороне пальцев.

В некоторых случаях может образоваться шишка у основания большого пальца. Она может быть болезненной и ограничивать выполнение некоторых действий - таких, как, например, письмо, открывание банки или поворот ключа в замочной скважине.

Причины возникновения остеоартроза

Остеоартроз возникает, когда есть повреждения внутри или вокруг сустава, которые организм не может восстановить. Точные причины не известны, но есть несколько факторов, которые увеличивают риск развития заболевания.

В повседневной жизни суставы вашего организма регулярно подвергаются нагрузке и получают микротравмы. В большинстве случаев организм способен справиться с повреждениями самостоятельно. Как правило, процесс восстановления проходит незаметно, и вы не испытываете каких-либо симптомов. Типы повреждений, которые могут привести к развитию остеоартроза:

• проблемы со связками или сухожилиями;
• воспаление хрящевой и костной ткани сустава;
• повреждения защитной поверхности (хряща), позволяющей вашим суставам двигаться с наименьшим трением.

На ваших суставах могут возникать шишкообразные узлы в местах образования на костях краевых костных разрастаний, называемых остеофитами. В связи с утолщением и увеличением костей, ваши суставы станут хуже двигаться и болеть. Из-за воспаления в суставах может скапливаться жидкость, что приводит к образованию отека.

Факторы, способствующие возникновению остеоартроза

Не известно, почему при остеоартрозе ухудшается восстановление поврежденных тканей сустава. Однако, ряд факторов предположительно способствует развитию заболевания. Они представлены ниже.

• Повреждение сустава - остеоартроз может развиваться из-за травмы или операции на суставе. Чрезмерная нагрузка на ещё не восстановившийся полностью после перенесенных повреждений сустав может быть причиной развития остеоартроза в будущем.
• Другие заболевания (вторичный остеоартроз) - иногда остеоартроз может быть следствием другого перенесенного или имеющегося заболевания, например, ревматоидного артрита или подагры . Не исключены варианты развития остеоартроза через большой промежуток времени после первоначального повреждения сустава.
• Возраст - риск развития остеоартроза увеличивается с возрастом из-за ослабления мышц и износа суставов.
• Наследственность - в некоторых случаях остеоартроз может передаваться по наследству. Генетические исследования не выявили конкретного гена, отвечающего за остеоартроз, поэтому вполне вероятно, что за передачу этого заболевания по наследству отвечает целая группа генов. Это означает, что в ближайшее время вряд ли будет разработан генетический тест на предрасположенность к остеоартрозу.
• Ожирение - исследование установило, что вследствие ожирения коленные и тазобедренные суставы подвергаются чрезмерной нагрузке. Таким образом, у людей, страдающих ожирением, остеоартроз зачастую протекает в более тяжелой форме.

Диагностика остеоартроза

Обратитесь к врачу, если подозреваете у себя наличие остеоартроза. Нет специального теста для выявления данного заболевания, поэтому доктор расспросит вас о симптомах и исследует ваши суставы и мышцы. Вероятность развития остеоартроза возрастает у людей:

• старше 50 лет;
• испытывающих постоянные боли в суставах, усиливающиеся при нагрузке;
• страдающих от тугоподвижности суставов по утрам более чем в течение 30 минут.

Если ваши симптомы несколько отличаются от приведенных выше, ваш врач может предположить, что у вас иная форма артрита. К примеру, если у вас утром возникает чувство скованности в суставах, которое длится больше часа, это может быть признаком воспалительной формы артрита.

Дополнительные исследования, такие, как рентгенологическое исследование или анализ крови, могут быть использованы для исключения иных причин возникновения симптомов, например, ревматоидного артрита или перелома. Однако, они не всегда требуется для диагностирования остеоартроза.

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза направлено на облегчение боли, снижение уровня инвалидности и поддержку активного образа жизни у больных остеоартрозом так долго, насколько это возможно. Остеоартроз нельзя вылечить полностью, но лечение может облегчить симптомы и предотвратить их влияние на повседневную жизнь. Прежде всего рекомендуются попробовать справиться с заболеванием без лекарств, для чего:

• пользоваться надежными источниками информации об остеоартрозе (этот сайт и организации, на которые мы ссылаемся, являются достоверными источниками);
• регулярно выполнять упражнения для совершенствования физической формы и укрепления мышц;
• снизить массу тела, если у вас избыточный вес.

Если у вас легкая или средняя степень остеоартроза, вам может не понадобиться дополнительное лечение. Ваш врач может дать вам совет о том, как справляться с симптомами с помощью коррекции образа жизни. Этого может быть достаточно для контроля над заболеванием.

Изменения в образе жизни

Остеоартроз можно контролировать путём улучшения общего состояния здоровья. Ваш врач может дать вам совет, каким образом вы в состоянии помогать себе сами: например, как снизить вес и вести активный образ жизни.

Физические упражнения являются главенствующим способом лечения остеоартроза вне зависимости от возраста и уровня физической подготовки пациента. Ваша физическая активность должна включать в себя комплекс упражнений для укрепления мышц и улучшения общей физической подготовки.

Если остеоартроз вызывает у вас боли и тугоподвижность, вам может показаться, что физические упражнения усугубят течение заболевание, но это не так. Как правило, регулярные физические упражнения улучшают подвижность в суставах, приводят к укреплению мышечного корсета тела и ослаблению симптомов заболевания. Упражнения также хороши для снятия стресса, снижения веса и улучшения осанки, что в комплексе значительно облегчит течение остеоартроза.

Ваш лечащий врач или физиотерапевт может составить индивидуальный план занятий, включающий упражнения, которые вы сможете самостоятельно выполнять дома. Важно следовать этому плану, так как в ряде случаев чрезмерная нагрузка или неправильное выполнение упражнений могут привести к повреждению суставов.

Избыточный вес или ожирение ухудшает течение остеоартроза. Лишний вес увеличивает нагрузку на поврежденные суставы, способность к восстановлению которых понижена. Особую нагрузку испытывают суставы нижних конечностей, на которые ложится основной ​​вес.

Лучшим средством для снижения веса является правильный режим физических нагрузок и здоровая диета. Перед началом занятий план тренировок необходимо обсудить со своим лечащим врачом. Он поможет составить оптимальную для вас программу упражнений. Ваш врач также посоветует, как снизить вес медленно и без ущерба здоровью.

Лекарственные средства для лечения остеоартроза

Ваш врач обсудит с вами список лекарств, которые помогут контролировать симптомы остеоартроза, в их числе и обезболивающие средства. Вам может понадобиться комбинация нескольких способов лечения: физиотерапии, лекарственные препараты, а также хирургические способы коррекции.

Тип болеутоляющего (анальгетика) врач может порекомендовать пациенту в зависимости от того, насколько выражены боли, а также от наличия у пациента других заболеваний или проблем со здоровьем.Если вы испытываете боли, вызванные остеоартрозом, ваш врач сначала может предложить приём парацетамола. Его можно купить в аптеках без рецепта. Лучше всего принимать его регулярно, а не ждать, пока ваша боль станет невыносимой.

Важно! При приеме парацетамола всегда соблюдайте дозировку, исходя из рекомендаций врача, и не превышайте максимальную дозу, указанную на упаковке.

Если парацетамол неэффективен, врач может назначить более сильные обезболивающие. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП - обезболивающие, уменьшающие воспаление. Есть два типа НПВП, и они работают по-разному. Первый тип - традиционные НПВП (например ибупрофен, напроксен или диклофенак), второй тип - ингибиторы ЦОГ-2 (циклооксигеназы 2), которые относятся к группе коксибов (например целекоксиб и эторикоксиб).

Некоторые НПВП выпускаются в виде кремов, которые наносятся непосредственно на область пораженных суставов. Большая часть НПВП доступны в аптеках без рецепта. Они могут быть особенно эффективны, если у вас остеоартроз коленных суставов или рук. Препараты облегчают боль и одновременно уменьшают отеки в суставах.

НПВП могут быть противопоказаны людям с определенными заболеваниями, такими, как астма, язвенная болезнь желудка или стенокардия. Также не рекомендуется принимать НПВП вскоре после перенесённого сердечного приступа или инсульта. Не принимайте без назначения врача ибупрофен или диклофенак, если у вас имеется хотя бы одно из перечисленных выше противопоказаний. Если вы принимаете аспирин в малых дозах, проконсультируйтесь с врачом, следует ли вам использовать НПВП.

Если врач назначает НПВП, он, как правило, также назначает одновременный приём так называемых ингибиторов протонной помпы (ИПП). Дело в том, что НПВП могут повредить слизистую оболочку желудка, защищающую его от разрушающего воздействие соляной кислоты. ИПП уменьшают количество соляной кислоты, вырабатываемой желудком, снижая риск повреждения слизистой оболочки. При приёме ингибиторов ЦОГ-2 риск возникновения проблем с желудком невелик, но, все же, нужно принимать ИПП, если вы употребляете ЦОГ-2 на регулярной основе.

Опиоидные анальгетики, такие, как кодеин - другой вид болеутоляющих, способных облегчить боль, если парацетамол не оказывает должного эффекта. Опиоидные анальгетики могут снять сильную боль, но вместе с этим они могут вызывать побочные эффекты, такие, как сонливость, тошнота и запоры.

Кодеин встречается в составе распространенных препаратов в сочетании с парацетамолом - например, в таких, как «Коделмикст». Другие опиоидные анальгетики, которые могут быть назначены при остеоартрозе, имеют в своем составе трамадол и дигидрокодеин («ДГК Континус»). Оба препарата выпускаются в виде таблеток и растворов для инъекций. Трамадол противопоказан, если у пациента эпилепсия . Дигидрокодеин не рекомендуется пациентам с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Беременным женщинам противопоказан приём опиоидных анальгетиков. Опиодиные анальгетики отпускаются в аптеке строго по рецепту врача.

При назначении опиоидных анальгетиков, врач может выписать слабительное во избежание возникновения запоров.

Если у вас остеоартроз суставов рук или коленей, и НПВП не облегчают боль, врач может выписать мазь с капсаицином. Мази с капсаицином блокируют передачу нервных импульсов, вызывающих болевые ощущения. Эффект от препарата развивается спустя некоторое время от начала использования. Боли должны немного стихнуть за первые две недели применения мази, но может пройти до месяца, прежде чем лечение станет в полной мере эффективным.

Для достижения эффекта наносите небольшое количество мази (размером с горошину) на кожу в области пораженных суставов не чаще четырех раз в день. Не наносите крем с капсаицином на повреждённую или воспаленную кожу и всегда мойте руки после процедуры.

Не допускайте попадание крема с капсаицином на чувствительные участки кожи, такие, как глаза, рот, нос и половые органы. Капсаицин получают из перца чили, поэтому при попадании на чувствительные участки тела он может вызывать очень болезненные ощущения в течение нескольких часов. Однако серьёзного вреда здоровью это не причинит.

Вы можете заметить ощущение жжения на коже после нанесения капсаициновой мази. В этом нет ничего страшного, и, чем дольше вы его используете, тем реже будут появляться подобные ощущения. Тем не менее, старайтесь не использовать слишком много мази и не принимать горячую ванну или душ до и после её нанесения, так как это может усилить чувство жжения.

Внутрисуставные инъекции

При тяжелых формах остеоартроза лечение с использованием обезболивающих может быть недостаточным для того, чтобы контролировать симптомы болезни. В этом случае возможно лекарство вводят непосредственно в сустав, поражённый остеоартрозом. Эта процедура известна как внутрисуставная инъекция.

Чаще всего для лечения остеоартроза используются внутрисуставные инъекции кортикостероидов, уменьшающих отеки и боли. Также в нашей стране для инъекций используется гиалуроновая кислота, которая является естественным компонентом внутрисуставной жидкости и снижает боли в суставах на срок от 2 до 12 месяцев после процедуры. В то время как Национальный институт здравоохранения и клинической практики Великобритании не рекомендует внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

Поддерживающая терапия (физиотерапия)

При проведении чрескожной электронейростимуляциии (ЧЭНС) используется аппарат, который помогает ослабить боль, вызванную остеоартрозом. Процедура вызывает онемение нервных окончаний в спинном мозге, контролирующих восприятие боли, и вы перестаёте чувствовать болевые ощущения.

Лечение ЧЭНС обычно проводит физиотерапевт. Маленькие электрические накладки (электроды) крепятся на кожу над пораженным суставом. Эти электроды передают небольшие электрические импульсы, поступающие от аппарата ЧЭНС. Физиотерапевт подбирает оптимальную для пациента силу импульсов и длительность сеансов.

Применение горячих или холодных компрессов (процедуру иногда называют термотерапией или криотерапией) на область сустава может облегчить боль и симптомы остеоартроза у некоторых людей. Грелка, наполненная горячей или холодной водой и приложенная к пораженному остеоартрозом участку, может эффективно ослабить боль. Также можно приобрести специальные горячие и холодные компрессы, которые можно охлаждать в морозильной камере или нагревать в микроволновой печи, - работают они подобным образом.

Обездвиженность суставов может привести к атрофии мышц и к усилению симптома тугоподвижности, вызванного остеоартрозом. Сеансы мануальной терапии проводит физиотерапевт или мануальный терапевт. В терапии используются методы растяжки, чтобы сохранить эластичность и гибкость ваших суставов.

Если из-за остеоартроза у пациента снижена подвижность или появились трудности с выполнением повседневных задач, существуют разные вспомогательные приспособления. Лечащий врач может направить пациента к врачу ортопеду для получения консультации или помощи.

Если у пациента остеоартроз суставов нижних конечностей, таких, как тазобедренные, коленные или суставы стопы, врач ортопед может предложить специальную обувь или стельки для обуви. Обувь с амортизирующими подошвами создана, чтобы уменьшать давление на суставы ног во время ходьбы. Особые стельки помогают распределять ​​вес более равномерно. Ортезы и фиксаторы работают таким же образом.

Если у пациента остеоартроз тазобедренного или коленного сустава, негативно отражающийся на подвижности, ему может понадобиться вспомогательная опора при ходьбе - например, трость или палочка. Пользуйтесь тростью со стороны больной ноги, чтобы частично снизить давление на пораженный сустав.

Шина (кусок твердого материала, используемый для поддержки сустава или кости) также может быть полезна, если вам нужно снять нагрузку с больного сустава. Врач должен рассказать и показать вам, как её правильно использовать.

Если поражены суставы рук, может понадобиться помощь в выполнении повседневных задач, при которых задействованы руки, например, при откручивании водопроводного крана. Такие приспособления, как специализированные насадки на рукоятку смесителя, могут значительно облегчить выполнение подобных действий. Лечащий врач может проконсультировать и дать советы по использованию специальных устройств в вашем доме или на рабочем месте.

Хирургическое вмешательство при остеоартрозе

Остеоартроз требует хирургического вмешательства в очень редких случаях. Иногда операция является действенной при остеоартрозе тазобедренного, коленных суставов или сустава основания большого пальца руки. Врач может предложить операцию, если другие методы лечения оказались неэффективными, или, если один из ваших суставов сильно поврежден.

Если пациенту требуется операция, доктор направляет его к хирургу. Проведение хирургической операции может значительно снизить симптомы остеоартроза, повысить подвижность и качество жизни. Тем не менее, операция не гарантирует одновременное и полное избавление от всех симптомов, боль и тугоподвижность суставов может проявляться в зависимости от вашего состояния.

Существует несколько различных видов хирургического лечения остеоартроза. В ходе операции можно восстановить поверхность суставного хряща, заменить сустав целиком или вернуть ему правильное положение.

Артропластика - операция по замене сустава, чаще всего проводится при поражении тазобедренных и коленных суставов.

В процессе выполнения этой операции, хирург удаляет пораженный сустав и заменяет его на искусственный протез, изготовленный из специальной пластмассы и металла. Искусственный сустав может служить до 20 лет, однако через какое-то время его потребуется заменить.

Существует также новый тип операций на суставах, называемый шлифовкой. При этой операции через небольшой разрез в области сустава производится удаление поврежденной части суставных поверхностей и замена их имплантами. При выполнении такого рода операций используются исключительно металлические компоненты. Операция хорошо подходит для молодых пациентов.

Артродез сустава проводится, если протезирование сустава не возможно. Это процедура по фиксации сустава в постоянном положении. Сустав станет крепче и будет намного меньше болеть, но подвижность в суставе полностью теряется.

Остеотомия рассматривается в тех случаях, если у пациента остеоартроз коленных суставов, но он слишком молод для хирургического протезирования (артопластики). Хирург добавляет или удаляет маленькую часть кости либо ниже, либо выше от коленного сустава. Это помогает перераспределить нагрузку на коленный сустав и уменьшить давление на поврежденную его часть. Остеотомия облегчает симптомы остеоартроза, хотя в дальнейшем всё равно может потребоваться протезирование колена.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Многие люди, страдающие от остеоартроза, практикуют альтернативные методы лечения. Есть доказательства, что некоторые из видов лечения могут облегчать симптомы, однако эксперты не согласны с тем, что альтернативные методы действительно могут способствовать замедлению развития болезни.

Иглоукалывание, ароматерапия и массаж - наиболее часто используемые варианты дополнительного лечения остеоартроза. Некоторые люди считают, что подобные виды лечения помогают, хотя они могут быть дорогими и на них тратится много времени.

Есть несколько пищевых добавок для лечения остеоартроза, среди которых наиболее распространены две - это хондроитин и глюкозамин. Глюкозамина гидрохлорид не показал положительного эффекта, но существуют доказательства того, что глюкозамин сульфат и хондроитина сульфат могут облегчить симптомы, практически не вызывая побочных эффектов.

Стоимость этих добавок может быть высокой. Национальный институт здравоохранения и клинической практики Великобритании не рекомендует врачебное назначение хондроитина или глюкозамина, но признает, что пациенты часто их принимают по собственному желанию.

Существуют также лекарственные препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин сульфаты. В нашей стране они используются официальной медициной для лечения остеоартроза.

Препараты раздражающего действия существуют в виде гелей и мазей, при втирании в кожу подобные лекарства вызывают согревающий эффект. Некоторые из них могут быть использованы для лечения боли в суставах, вызванной остеоартрозом. Исследования показали, что раздражающие средства практически или вовсе не имеют эффекта при лечении остеоартроза. По этой причине их использование не рекомендуется.

Профилактика остеоартроза

Гарантировано защитить себя от развития остеоартроза невозможно. Тем не менее, можно свести к минимуму риск развития заболевания, избегая травм и соблюдая здоровый образ жизни.

Выполняйте регулярные физические упражнения, но постарайтесь не слишком нагружать суставы, в особенности тазобедренные, коленные и суставы рук. Избегайте упражнений, подвергающих ваши суставы чрезмерной нагрузке, например, бег или силовые упражнения. Вместо этого занимайтесь плаванием и ездой на велосипеде, при которых суставы находятся в более стабильном положении, а их движения легче контролировать.

Старайтесь постоянно держать хорошую осанку и избегайте длительного нахождения в одном и том же положении. Если у вас сидячая работа, убедитесь, что ваш стул правильной высоты, и делайте регулярные перерывы, чтобы размяться.

Ваши мышцы помогают поддерживать суставы, так что наличие сильных мышц поможет вашим суставам оставаться здоровыми. Старайтесь уделять не менее 150 минут (2 часа 30 минут) аэробной нагрузке средней интенсивности (езда на велосипеде или быстрая ходьба) каждую неделю, чтобы увеличить мышечную силу. Тренировка должна приносить радость, так что делайте то, что вам нравится, но старайтесь не перегружать суставы.

Похудейте, если у вас лишний вес или ожирение. Лишний вес или ожирение могут усугубить течение остеоартроза.

Жизнь с остеоартрозом

Приняв определенные меры, можно вести здоровый, активный образ жизни с диагнозом остеоартроз. Остеоартроз не всегда прогрессирует и приводит к инвалидности.

Самостоятельный уход за собой является неотъемлемой частью повседневной жизни. Это означает, что вы берете ответственность за ваше собственное здоровье и благополучие при поддержке тех, кто также о вас заботится.Уход за собой - это всё, что вы делаете каждый день, чтобы оставаться в форме, поддерживать хорошее физическое и психическое состояние. Это профилактика болезней, несчастных случаев, своевременное лечение назначительных недугов и хронических заболеваний.

Жизнь людей, страдающих хроническими заболеваниями, может быть значительно улучшена, если им оказывается должная поддержка. Они могут жить дольше, испытывать меньше боли и тревоги, не впадать в депрессию, реже уставать, жить качественно на более высоком уровне, быть более активными и независимыми.

Соблюдение диеты и регулярные физические упражнения помогут сохранить мышцы в тонусе и контролировать свой вес - это поможет в лечении остеоартроза и улучшит общее состояние здоровья.

Важно продолжать принимать препараты, если они назначены, даже если вы начали чувствовать себя лучше. Непрерывный приём лекарств может помочь предотвратить боли, однако если препараты были прописаны с примечанием «по мере необходимости», то в таком случае нет причин принимать лекарства в период ремиссии.

Если у вас возникли вопросы или вы испытываете беспокойство по поводу лекарств, которые принимаете, или побочных эффектов, поговорите об этом со своим врачом.

Инструкция по применению препарата может также оказаться полезной, в ней написано о взаимодействии с другими лекарствами и добавками. Проконсультируйтесь с врачом, если собираетесь приобрести обезболивающие препараты или пищевые добавки, поскольку они могут не сочетаться с лекарствами, назначенными для вашего лечения.

Остеоартроз является хроническим заболеванием, и вы будете находиться в постоянном контакте с лечащим врачом. Хорошие отношения с врачом гарантируют вам возможность с легкостью обсуждать с ним любые ваши опасения или симптомы. Чем больше врач знает, тем лучше он сможет помочь вам.

Осложнения деформирующего остеоартроза

Если у вас остеоартроз, могут возникнуть трудности с передвижением, возрастает риск травм и несчастных случаев, таких как ушибы или падения.

Остеоартроз стоп наиболее часто поражает сустав основания большого пальца стопы. Это может привести к болям во время ходьбы и возникновению бурсита большого пальца стопы, что сопровождается формированием костного выроста в области пораженного сустава. Причиной тому может быть неправильная обувь, поэтому следует избегать обуви на высоких каблуках. Фиксатор стопы может облегчить симптомы.

Если у вас была операция по замене сустава (артропластика), новый сустав может воспалиться. Септический артрит (инфекционный артрит) - это тяжелое осложнение, которое требует срочного лечения в больнице.

Многие люди находят пользу в общении с людьми, страдающими от того же заболевания. Вы можете пообщаться с группой или индивидуально с тем, кто страдает от остеоартроза. И в вашем городе существуют группы, где вы можете пообщаться с другими людьми с остеоартрозом.

Диагноз «остеоартроз» может ошарашить и сбить с толку. Как и многие люди с хроническими заболеваниями, больные остеоартрозом могут испытывать тревогу или депрессию. Есть люди, общение с которыми может оказаться полезным. Поговорите с вашим лечащим врачом, если чувствуете, что нуждаетесь в поддержке, чтобы справиться с заболеванием.

Тяжелая форма остеоартроза может сказаться на вашей работоспособности. В ряде случаев, трудности при выполнении рабочих обязанностей можно преодолеть с помощью некоторых изменений на рабочем месте. Однако, если из-за заболевания вы не можете работать или работаете только в периоды ремиссии, вы имеете право на выплаты по больничному листу, а также, оформление инвалидности.

К какому врачу обратиться при деформирующем артрозе (ДОА)?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти травматолога-ортопеда , который занимается как консервативным, так и хирургическим лечением остеоартроза. Если вам требуется только лекарственное лечение, выберите хорошего ревматолога .

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk . NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content 2019”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Еще одно заболевание, которое не дает покоя старшему поколению. В среднем в 13% жалоб на суставные боли приходятся на этот недуг. Его часто путают с , и даже в некоторых источниках говорится, что это одно и то же заболевание. Это не так, и лечится остеоартроз немного иначе.

Вы узнаете

Что такое остеоартроз?

Это болезнь, во время которой деформируются хрящевой покров сустава и кость, граничащая с ним, из-за чего затрудняется движение костных соединений.

При этом заболевании нарушается биомеханика сустава. Хрящевая ткань суставов - это что-то вроде прокладки, снижающей межкостное трение и отвечающей за подвижность костей. Хрящевой покров здорового сустава совершенно гладкий, он получает достаточно жидкости, чтобы при нагрузке выдавливать ее внутрь сустава, образуя смазку. При поражении остеоартрозом эта функция не способна выполняться, хрящевой покров начинает постепенно разрушаться, возникают трещины.

Если вы обладатель этого недуга, то вам известны чувства скованности и боли в суставах, которые превращают вашу жизнь в кошмар.

Причины возникновения

Нет какой-то одной причины, приводящей к возникновению остеоартроза. Он появляется в результате ряда факторов, вредное воздействие которых накапливается в течение всей жизни и приводит к возникновению болезни. Однако выделяют факторы, которые повышают риск развития остеоартроза:

1. Старение.
2. Травмы.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Врожденные особенности.
5. Сопутствующие заболевания. Разного рода нарушения кровообращения в конечностях (варикоз, атеросклероз) способствуют развитию остеоартроза. Это заболевание чаще развивается у людей с избыточным весом. Вероятность развития остеоартроза суставов выше у тех, кто болен сахарным диабетом и остальными гормональными и эндокринными недугами.

Как распознать болезнь

Симптомы остеоартроза обычно не бывают сразу ярко выраженными, они нарастают постепенно. В первых стадиях развития остеоартроза, при отсутствии воспаления сустава боли не сильно выражены. Болевой синдром возникает только при усиленных нагрузках на сустав, например, длительной ходьбе или беге, ношении тяжелых сумок и т.д. Эти боли проходят после небольшого отдыха с расслаблением суставов. При развитом остеоартрозе, болевой синдром практически постоянен.

Можно выделить восемь основных признаков заболевания:

• отекает и увеличивается область сустава, это происходит из-за разрастания хряща, кости или любых других тканей;
• после длительного нахождения в положении сидя/лежа возникают сильные боли, которые исчезают спустя некоторое время после начала двигательной активности;
• огрубение хряща;
• снижение суставной подвижности;
• образование костных узелков в суставах;
• трение костей друг о друга;
• болевой синдром в пояснице, возникающий из-за повреждения суставов позвоночника;
• головокружение, тошнота и рвота, онемение частей тела, нарушение их чувствительности, расстройство зрения в связи со сдавливанием разросшейся кости нервов и кровеносных сосудов.

При возникновении подобных симптомов вам необходимо обратиться к врачу, который на основании истории болезни, жалоб и данных рентгенологического обследования поставит диагноз и назначит нужное вам лечение.

Разновидности

Различают два вида остеоартроза по патогенетическим вариантам: первичный и вторичный. Первичный не имеет явных причин возникновения. Вторичный имеет. Он может развиться при нарушении метаболизма, после травмы, при эндокринных заболеваниях, в результате воспалительного процесса и т. д.

В зависимости от клинической формы различают:

• моноартроз - это когда поражен один сустав;
• олигоостеоартроз - поражено до двух суставов;
• полиостеоартроз - когда поражено больше трех суставов;
• сочетание остеоартроза и остеохондроза - спондилоартроз.

Существует также классификация остеоартроза по анатомической локализации:

• коксартроз - поражение тазобедренного сустава;
• остеоартроз межфаланговых соединений;
• омартроз - остеоартроз коленного сустава;
• гонартроз - остеоартроз плечевого сустава;
• остеоартроз других суставов.

Стадии развития

Можно выделить три стадии развития остеоартроза, которые нужно знать, чтобы вовремя обратиться к врачу:

• При остеоартрозе 1 степени (начальная стадия) симптомы выражены не ярко, а изменения в костной структуре практически незаметны. Зачастую болевой синдром появляется после нагрузки и исчезает после расслабления. При прощупывании места соединения костей боль не ощущается, но может быть неприятно, если сустав воспален. Подвижность сустава немного ограничена, но основная его функция не страдает.

На данной стадии воспаление происходит при усиленной нагрузке сустава, которое проходит после курса противовоспалительной терапии. Диагностика осуществляется с помощью артроскопа. Лечение остеоартроза на первой стадии проходит довольно легко и быстро.

• Развернутая стадия (вторая степень) характеризуется внесуставными изменениями. Появляется острый болевой синдром, который немного уменьшается в состоянии покоя. При движении сустава слышно как он хрустит. При прощупывании боль ощущается не только в суставе, но и в околосуставной зоне. Двигательная функция ограничивается, но посторонняя помощь больному не нужна.

На данной стадии остеоартроза появляются контрактуры (ограничения в амплитуде движений).

• На стадии глубоких изменений (третья степень) симптомы особенно выражены. Боль в суставах становится постоянной и усиливается при движении. Прощупывание сопровождается резкой болью самого сустава и околосуставной зоны. Прилегающие к суставу мышцы атрофируются, функция сустава практически полностью теряется. Из-за изменений, происходящих внутри суставов, развиваются стойкие контрактуры. Подвижность сустава очень ограничена.

Лечение медикаментами

Лечение остеоартроза - это длительный процесс, который требует точного выполнения рекомендаций ревматолога или ортопеда, если это необходимо. Профилактику остеоартроза стоит проводить не реже одного раза в полгода.

Лечение медикаментами при остеоартрозе назначают в период обострения заболевания, оно направлено на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. Обычно назначают противовоспалительные средства. Однако следует помнить, что применение данных препаратов может негативно сказаться на желудочно-кишечном тракте, поэтому принимать их надо после еды, курсами по 10-15 дней. Есть современные препараты противовоспалительной группы, которые меньше действуют на желудок.

Помните, что необходимо сочетать прием противовоспалительных средств с местным лечением.

В аптеках имеется большой выбор мазей, обладающих противовоспалительными свойствами, например Индометациновая, Бутадионовая. Из более современных хорошо показали себя Фастум-гель, Диклофенак-гель, Долгит-крем, Эразон, Ревмагель. Мазь необходимо наносить над суставом 2-3 раза в день на чистую кожу.

Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладают компрессы с димексидом. В раствор можно добавить новокаин или анальгин. Компрессы ставятся над областью больных суставов на 40 минут перед сном. Курс лечения включает в себя 20-30 процедур.

Хороших и более быстрых результатов можно добиться при своевременном обращении к врачу (ревматологу или артрологу).

Применение хондропротекторов

Отдельно стоит поговорить об этом методе лечения. Хондропротекторы - это препараты, которые улучшают структуру хряща. Эти препараты не убирают воспаление в костных соединениях, но помогают замедлить развитие болезни и укрепить хрящевую ткань. Хондропротекторы можно принимать тремя способами: внутрь, внутрисуставно или внутримышечно. Для хорошего эффекта лечение хондропротекторами необходимо повторять около двух раз в год на протяжении нескольких лет.

Новый метод лечения болезни суставов - это применение, так называемых «протезов» синовиальной жидкости, которые восполняют ее вязкость и приводят к улучшению её защитных свойств. Для этого используется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, а это уменьшает боли и улучшает подвижность сустава на более чем 8 месяцев.

Если все вышеперечисленные методы лечения не помогают, и остался выраженный болевой синдром, рекомендуется хирургическое вмешательство, например, протезирование тазобедренного или коленного сустава.

Появление различных методов лечения остеоартроза открывает новые возможности, которые позволяют врачам и больным благополучно бороться с заболеванием и улучшать качество жизни.

Лечение дома

Мы говорили выше, что избыточный вес является одним из факторов риска развития артроза, поэтому больным с ожирением необходимо изменить режим питания:

1. Нужно уменьшать количество жиров и углеводов в пище.
2. Увеличить потребление рыбы, фруктов и свежих овощей. В ежедневное меню необходимо включить пищу, которая содержит клетчатку, и продукты, содержащие серу, такие как лук, чеснок и аспарагус. Сера участвует в построении костей, хряща и соединительной ткани.
3. Специалисты советуют избегать употребления черного перца, томатов, яичного желтка, белого картофеля. Все эти продукты содержат вещество, называемое соланином, оно нарушает функцию ферментов в мышцах, вызывает боли и ощущение дискомфорта.

Соблюдение этих правил должны привести к постепенному, но постоянному снижению веса.

Важно помнить, что снижение веса обязательно нужно сочетать с лечебной физкультурой (ЛФК). Она должна проводиться с учетом определенных правил для больных.

В лечении этого заболевания физические упражнения играют важную роль. Они способствуют улучшению функции суставов, увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по ЛФК. После завершения занятий в группе, необходимо продолжать заниматься дома.

В данном видео вы сможете ознакомиться с комплексом упражнений для лечения нескольких видов суставов при помощи гимнастики. Внимательно изучите противопоказания к выполнению данных упражнений под видео.

Помимо упражнений можно использовать различные растирки. При болях в суставах хорошо помогает растирка из цветков сирени:

1. Сухие цветки сирени - 50 гр или 100 гр свежих цветов положите в бутылку.
2. Залейте цветы сирени 300 мл водки.
3. Плотно закройте бутылку, чтобы водка не испарялась.
4. Поставьте бутылку в темное помещение на 2 недели.
5. Желательно каждый день слегка встряхивать настойку.

Видео-рецепт настойки сирени для лечения суставов.

Очень важно правильно диагностировать болезнь, так как заболеваний суставов много, симптомы болезни похожи, а лечение для каждого недуга свое.

Остеоартроз – это группа заболеваний, имеющих различную этиологию, но сходных по морфологическим и клиническим проявлениям, рано или поздно завершающихся полной потерей суставного хряща и повреждением всех элементов сустава. Заболеваемость остеоартрозом резко увеличивается с возрастом – почти 50 % лиц старше 55 лет имеют клинические и рентгенологические признаки данного заболевания. Остеоартроз нередко поражает и молодых людей, являясь одной из наиболее частых причин временной нетрудоспособности, ухудшая качество жизни и вызывая немалые финансовые затраты. За последние 6 лет распространенность этого заболевания выросла на 135%.

Этиология (причины развития) остеоартроза

Остеоартроз характеризуется постепенным разрушением суставного хряща.

Если причину заболевания выявить не удалось, то остеоартроз принято называть идиопатическим, или первичным. Основными факторами, инициирующими развитие первичного остеоартроза, являются:

• наследственная предрасположенность (изменение генотипа, вследствие которого способность хряща противостоять механическим воздействиям в той или иной степени снижена);
• регулярные физические перенапряжения.

Спровоцировать развитие первичного остеоартроза могут некоторые внешние и внутренние факторы.

Внешние факторы:

• регулярные перегрузки суставов (занятия спортом, работа на ногах);
• травмы и микротравмы сустава;
• чрезмерная подвижность сустава;
• несбалансированное питание;
• интоксикации (нитраты, гербициды, соли тяжелых металлов);
• вирусные инфекции.

Внутренние факторы:

• врожденные нарушения структуры сустава;
• наследственные болезни костно-суставного аппарата;
• избыточная масса тела;
• нарушение осанки;
• нарушения кровообращения, как общего, так и местного;
• эндокринные расстройства;
• сопутствующие хронические заболевания, в том числе и артриты, перенесенные ранее.

Причинами вторичного остеоартроза могут быть:

• воспалительные процессы в суставах (ревматоидный артрит, атрит при СКВ, туберкулезе, реактивных артритах);
• травмы суставов;
• дегенеративно-некротические процессы в суставах (асептический некроз кости, болезнь Пертеса).

Несмотря на многообразие этиологических факторов, основными причинами развития остеоартроза являются:

• травмы;
• дисплазии;
• воспаления.

Патогенез заболевания

Причинные факторы остеоартроза запускают процессы раннего старения суставного хряща – замедляется обмен веществ в хрящевой ткани, в результате чего хрящ теряет эластичность, становится шероховатым, на нем появляются трещины, обнажая подлежащую кость.

Следствием сниженной амортизации становится уплотнение суставных поверхностей костей и образование кист, участков , склероза.

Благодаря компенсаторным процессам хрящ разрастается за пределы сустава, формируя краевые остеофиты.

Конечным результатом вышеописанных процессов является полное разрушение хряща и нарушение функции пораженного сустава.

Симптомы остеоартроза

• Тупые, глубокие боли в области суставов, связанные с движением. На начальных стадиях боли неинтенсивные, возникают при выраженной нагрузке на сустав (часто – при подъеме по лестнице) и проходят после отдыха. По мере прогрессирования заболевания боли усиливаются, возникают при минимальной нагрузке и практически не проходят в покое.
• Боли, появляющиеся при первых шагах больного – так называемые стартовые боли. Когда больной «расходится», боли временно прекращаются, но при продолжающейся нагрузке на сустав возникают вновь.
• Утренняя скованность в области пораженных суставов продолжительностью до 30 минут. В случае присоединения воспалительного процесса время утренней скованности удлиняется.
• Крепитация (скрип, хруст или треск) в пораженном суставе при движениях.
• Ограничение подвижности сустава.
• Внезапное «заклинивание» сустава или «блокадная» боль (резкая боль при малейшем движении).
• По мере прогрессирования заболевания пораженный сустав деформируется, в области межфаланговых суставов появляются так называемые узелки Гебердена и Бушара.

Данное заболевание может поражать любые суставы, но чаще всего в процесс вовлекаются те из них, которые в течение жизни человека испытывают наибольшую нагрузку – крупные суставы нижних, реже верхних конечностей, мелкие суставы кистей.

Диагностика

На рентгенограмме пораженного остеоартрозом сустава обнаруживается сущение суставной щели и костные разрастания по краю суставных поверхностей - остеофиты.

Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб больного и данных объективного осмотра (деформация сустава, болезненность при пальпации, ограничение объема движений, крепитация). Для подтверждения диагноза проводится рентгенография (на снимке сустава заметно сужение суставной щели, краевые костные разрастания – остеофиты, на более поздней стадии – уплощение суставной поверхности кости).

В общем анализе крови изменений обычно не бывает. Исключение составляет лишь остеоартроз с явлением реактивного синовиита (воспалением суставной сумки) – в этом случает в анализе крови возможно повышение СОЭ до 20–25 мм/ч, незначительный лейкоцитоз.

Лечение

Специалистами разработан специальный алгоритм лечения остеоартроза, включающий в себя 3 этапа. Итак.

• Устранение механических факторов воздействия на сустав.: разгрузка пораженного сустава, снижение веса, использование трости при ходьбе, ношение корсета, ортопедической обуви.
• Физиопроцедуры: водолечение, тепловые процедуры.
• ЛФК: коррекция осанки, упражнения без нагрузки на суставы.
• Местные : гели, кремы, мази.

• При впервые возникшем остеоартрозе или при воспалении сустава – НПВС в таблетках, инъекциях или ректально.
• Хондропротекторы.
• При сохраняющихся признаках воспаления – глюкокортикоиды в сустав.

• Если консервативное лечение неэффективно – протезирование сустава.

Профилактика

Основными мерами, предупреждающими развитие и замеляющими прогрессирование остеоартроза, являются:

• снижение избыточной массы тела;
• профилактика травм;
• своевременная коррекция врожденных заболеваний суставов;
• адекватные физические нагрузки.

К какому врачу обратиться

На ранних стадиях остеоартроз лечит врач-ревматолог, затем необходима помощь ортопеда-травматолога. Дополнительно облегчить состояние пациента может врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу. Пациенту с остеоартрозом и лишним весом необходимо проконсультироваться у эндокринолога и диетолога, ведь ожирение приводит к быстрому прогрессированию заболевания.

Об артрозе коленного сустава в программе «О самом главном».

В этой статье мы рассмотрим такую болезнь как остеоартроз, расскажем, что это такое и как его лечить, как проявляется заболевание в зависимости от место локализации, разберем какие методы терапии эффективны на сегодняшний день.

Что такое остеоартроз?

Артроз или остеоартроз - это болезнь суставов с хронической и прогрессирующей динамикой, которое поражает, в частности, определенные суставы, вызывая дегенеративные нарушения.

Чаще всего поражаются следующие суставы: позвоночника, тазобедренный, коленный, суставы рук и ног.

Дегенеративные нарушения затрагивают всю структуру сустава, включая хрящ, кость под суставом (субхондрально), сухожильные вставки, мышцы и связки.

Суставы представляют собой сложные системы связи между сегментами кости; они являются частью артикуляции: суставной хрящ, который покрывает костные головки, синовиальная мембрана, которая покрывает полость, синовиальная жидкость, присутствующая в полости, которая оказывает смазывающее и питательное действие, уменьшая трение и способствуя скольжению суставной капсуле, которая окружает сустав.

В суставе могут присутствовать вспомогательные структуры, такие как мениски, синовиальные сумки, сухожилия, внутри- и внекапсульные связки.

Дегенеративный процесс остеоартроза проявляется прогрессирующим ухудшением состояния суставного хряща, который организм не может восстановить, и повреждением кости с вторичной его деформацией, а также образованием наростов кости (остеофитов ), которые препятствуют движению.

В субхондральной кости также имеются сферические полости с четкими краями и жидким содержимым, связывающимися с суставами (геодезами). Хрящ изнашивается настолько, что оставляет основную кость непокрытой и вызывает воспаление суставов (артрит); в результате этих повреждений капсула может выделять излишнюю жидкость, вызывая выпот и отек суставов; после воспалительных явлений суставная капсула утолщается и сковывается, что ограничивает подвижность суставов.

При артрозе могут также затрагиваться мышцы, вызывая болезненное сокращение и прогрессирующую атрофию; связки, которые обычно помогают поддерживать стабильность сустава, имеют тенденцию ослабевать.>

Причины артроза

Существует множество факторов, которые могут и привести к развитию остеоартроза.

Во время старения суставной хрящ претерпевает непроизвольные изменения (такие как фибрилляция и обезвоживание), а многочисленные механические «нагрузки», которые давят на сустав (неправильное напряжение, ожирение, травма, рекреационные и профессиональные нагрузки), могут привести к трабекулярному уплотнению субхондральной кости , непосредственно или через микроразрушения, с отягчением системы и вторичными повреждениями хрящевого покрытия.

Классификация остеоартроза

Остеоартроз (артроз) можно разделить на:

1. Первичный артроз, когда оно проявляется как изолированное заболевание, без сопутствующих болезней, на генетической основе.
2. Вторичный артроз, когда возможно выявить конкретную причину, вызвавшую повреждение суставов, такую ​​как травма, дисморфизм сустава, метаболические заболевания (например, заболевания с накоплением метаболитов в суставах).

Другая возможная классификация отличает:

Локализованный остеоартроз:

• рук (в частности, дистальные межфаланговые и запястно-пястные суставы 1-го пальца - ризартроз);
• артроз ног и коленного сустава ();
• артроз тазобедренного сустава ()
• позвоночного столба (особенно шейный и поясничного отдела позвоночника - спондилоартрит)

Широко распространённый остеоартроз:

• большие + малые суставы;
• малые + позвоночные суставы;
• большие + позвоночные суставы;
• малые + большие + позвоночные суставы.

Эпидемиология

Артроз в настоящее время является наиболее частым и распространенным , а также первой причиной инвалидности у пожилых людей.

Частота заболевания прогрессивно увеличивается с возрастом; из-за постепенного удлинения средней продолжительности жизни можно предположить, что его распространение будет расти в ближайшие десятилетия. По оценкам, в России более 5 миллионов человек страдают от симптоматического артрита, расстройства, которое является одним из случаев, когда чаще обращаются к врачу общей практики.

Эпидемиологические исследования, основанные на лучевой диагностике в Италии, показывают, что распространенность заболевания составляет около 50% среди их населения в возрасте от 15 до 79 лет, впрочем, как и во всем мире.

В частности, возможно, заболеваемость выше среди работающих мужчин в возрасте до 45 лет, в то время как после 55 лет остеоартроз поражает чаще женщин.

Артроз коленного сустава был наиболее распространенной формой, с распространенностью 26% у женщин и 12% у мужчин; 21% женщин и 16% мужчин имели остеоартроз кистей, а 14% женщин и 8% мужчин имели артроз бедра.

Эпидемиологическое исследование было проведено в Италии на 3000 субъектах старше 65 лет (1854 женщины и 1245 мужчин).

Симптомы и признаки артроза

Симптомы артроза возникают не одновременно с первыми поражениями хряща, а позже.

Основным симптомом является «механическая» боль в суставах, то есть вызванная движением , симптом, который регрессирует с отдыхом.

На ранних стадиях заболевания это выраженная боль, проявляется после интенсивной деятельности сустава; впоследствии боль также возникает при минимальных движениях или сохранении некоторых поз (например, в вертикальном положении в течение длительного периода). По мере прогрессирования заболевания боль может проявляться ночью и в покое.

Скованность суставов может быть более или менее связана с болью: это ощущение затруднения при движении пораженного сустава, особенно утром или после длительного периода бездействия, она кратковременна, обычно длиться менее 30 минут.

На поздних стадиях остеоартроза также имеется функциональное ограничение сустава, то есть затруднение выполнения движений.

Отек сустава (припухлость) может быть тяжелым, если он обусловлен наличием костных образований (остеофитов), которые образуются в суставе с артритом, и уменьшением пространства сустава; эта структура может перекрывать выпот в суставе, в результате чего сустав приобретает более «мягкую» консистенцию.

Остеоартроз (ОА) затрагивает не только хрящи, как артроз, но и другие ткани сочленения. Он может возникнуть во время беременности, у детей, пожилых людей. Неодинаково проявляются и симптомы остеоартроза суставов, лечение врачи назначают комплексное, но методы подбирают с учётом возраста пациента, причин возникновения и клинической картины болезни.

Диагностика - первый шаг к избавлению от остеоартроза

Болезнь обусловлена дегенеративно-дистрофическими изменениями всех тканей крупных и/или мелких суставов. Это приводит к нарушению формы сочленения и постепенной утрате его функции.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) бывает следующих видов:

• генерализованный;
• локализованный (патология затрагивает один сустав);
• первичный (не найдены причины, вызвавшие развитие ДОА);
• вторичный (возникает вследствие травмы [посттравматический ОА] или на фоне другого заболевания).

Генерализованный остеоартроз – это ДОА, который затронул два и более двух суставов в различных анатомических областях.

К локализованному виду относят ОА, поражающий суставы следующих локализаций:

• крестцово-подвздошных сочленений;
• плеча ();
• локтя;
• ключично-акромиального сочленения;
• тазобедренного сустава ();
• колена ();
• голеностопа;
• позвоночника (остеохондроз);
• периферических сочленений (запястья, кисти рук, стопы, другие участки).

Выделяют также «пателлофеморальный болевой синдром». Он возникает, если ОА разрушает сустав, состоящий из верхнего края надколенника и бедренной кости. Этот синдром специалисты считают предвестником гонартроза.

ОА – распространенный вид болезни, который может возникнуть в любом возрасте. Не берут в армию парней с остеоартрозом третьей-четвертой степени. При первой-второй стадии ОА призывнику присваивают категорию B и дают отсрочку.

Отсрочку на срок до года дают при остеоартрозе 1─2 степени

Кто из докторов лечит остеоартроз

Если пациент решил воспользоваться народными средствами, то надо обратиться к фитотерапевту, чтобы правильно подобрать лекарственные сборы, помогающие при заболеваниях суставов.

Необходимо получить консультации следующих специалистов:

• ортопед;
• ревматолог;
• травматолог;
• хирург-ортопед.

Желательно проконсультироваться у диетолога и физиотерапевта, чтобы правильно подобрать рацион, упражнения, физиопроцедуры. Женщинам с остеоартрозом, у которых подтвердилась беременность, надо наблюдаться не только у гинеколога-акушера, но и ревматолога.

Где оформляют инвалидность

Необходимо обратиться в медико-социальную экспертную комиссию. Врачи МСЭК оценят состояние здоровья пациента для присвоения ему инвалидности 1, 2 или 3 группы, что зависит от наличия эндопротеза, быстрого прогрессирования ОА или его частых обострений. Чтобы получить инвалидность, пациент должен представить экспертам рентгенограммы, амбулаторную карточку с записями специалистов и выписки из стационаров.

Факторы, провоцирующие начало остеоартроза

Причинами развития ДОА могут стать постоянные микротравмы, дисплазия и воспалительные процессы в структурах сочленения, нарушающие его биомеханику.

Зачастую спровоцировать возникновение ДОА способны следующие патологические обстоятельства:

• ожирение;
• эндокринные заболевания;
• болезни опорно-двигательного и мышечного аппарата;
• дефицит эстрогенов и неустойчивость гормонального фона;
• генетические нарушения.
• чрезмерные нагрузки на суставы.

Иногда толчок к возникновению заболевания дает несоблюдение питьевого режима. Из-за недостатка жидкости суставные хрящи теряют эластичность, начинают крошиться. Оторвавшиеся фрагменты при движении вызывают внутрисуставное воспаление, что является основной причиной болей при ДОА.

Дополнительно выделяют следующие факторы риска:

• возраст более 60 лет;
• наследственная предрасположенность;
• наличие хронических суставных заболеваний;
• перенесенные операции на суставах;
• физические перегрузки.

Проявления остеоартроза

Патология имеет четыре степени тяжести, развивается медленно. Нередко у детей и взрослых болезнь проявляется по-разному.

Симптомы начальной стадии часто путают с усталостью, поскольку ноющие боли исчезают после отдыха.

Общие субъективные признаки остеоартроза:

• скованность в области повреждённого сочленения после сна;
• крепитация (слышится похрустывание, треск или скрип во время движения);
• повышенная утомляемость мышц;
• с течением времени боль становится постоянной, а обезболивающие таблетки не помогают.

Прогрессирование недуга подтверждается такими симптомами как периодические обострения болезни и постепенная деформация сустава. При деформирующем ОА болевой синдром связан с постоянным воспалением суставных структур, повреждениями костной и хрящевой ткани во время движения. Амплитуда движений в суставе снижается из-за разрастания остеофитов и постепенного разрушения костно-хрящевых элементов.

При остеоартрозе деформацию сустава устраняют хирургическими методами

Объективные признаки

У каждой степени ДОА отличается рентгенологическая и артроскопическая картина. С помощью рентгеновских снимков специалисты оценивают объём повреждений сустава.

Рентгенологические признаки остеоартроза:

1. При первой степени есть незначительные неспецифические изменения.
2. При второй степени на снимке заметно некоторое сужение суставной щели, формирование отдельных остеофитов. Деформация сочленения незначительна.
3. Третья степень проявляется множественными костными наростами. Суставная щель умеренно суженная.
4. На четвертой стадии развития ОА на снимке определяется значительная деформация кости, резко суженая суставная щель. Остеофиты достигают крупных размеров.

Наблюдаются визуальные изменения повреждённых сочленений: сустав увеличивается в размере, под кожей прощупываются либо выступают бугорки, видны искривления пальцев руки, стопы.

С помощью камеры артроскопа врачи оценивают состояние внутрисуставных тканей

Артроскопические признаки ОА (классификация Оутбриджа):

1. Первая степень: визуальных изменений нет или они незначительные.
2. При второй степени видно неоднородность хряща. На его поверхности есть надрывы, трещинки, лоскутки или другие дефекты.
3. Третья степень: появляется расслоение хряща, образуется «бахрома» по его краю. Усугубляется выраженность дефектов предыдущей стадии.
4. На четвертой степени хрящ разрушается настолько, что обнажается кость, появляются большие эрозии, нарушается конгруэнтность (соответствие элементов суставной поверхности друг другу).

Как выявить заболевание

Во время первичного осмотра доктор выслушивает жалобы пациента и внимательно осматривает его. Затем выписываются направления на общий и биохимический анализы крови, взятие синовиальной жидкости для лабораторного исследования.

Аппаратная диагностика ДОА включает следующие методы:

• артроскопия;
• рентген;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• термография.

В процессе диагностики врачи исключают схожие по симптомам заболевания

Врачи исключают возможные суставные заболевания, имеющие похожие клинические проявления. В первую очередь проводится дифференциальная диагностика ревматоидного артрита (РА) и остеоартроза .

Отличие РА от ДОА

1. При РА в самом начале заболевания воспаление проявляется покраснением кожи, отёчностью суставов, болями. При развитии ДОА эти симптомы возникают намного позже.
2. При РА нарушается работа внутренних органов, появляются на пальцах ревматические узелки. Остеоартроз таких изменений не вызывает.
3. При ревматоидном артрите на рентгенограмме выявляют остеопороз, а не остеосклероз.

При РА в крови лаборанты обнаруживают ускорение СОЭ и наличие ревматоидного фактора. Если выявляют повышенное содержание мочевины, то у человека, возможно, имеется псориатический тип артрита. Разница между остеопорозом и остеоартрозом заключается в том, что ОА разрушает только суставные ткани, а при остеопорозе происходит разрежение костной ткани различной локализации.

Какая может быть формулировка диагноза:

1. Генерализованная форма артроза: двусторонний коксартроз 3 степени, гонартроз правого колена 2 ст.
2. Локальный остеоартроз: правосторонний омартроз, осложнённый синовитом.

Методы лечения

Терапевтические методы подбираются индивидуально. Все способы должны быть направлены на то, чтобы остановить дегенеративные процессы в суставах и сохранить их функциональность.

Фармакотерапия

Медикаментозное лечение назначается до проведения эндопротезирования. Лекарствами устраняют симптомы, замедляют прогрессирование болезни.

Эндопротезирование полностью восстанавливает работоспособность конечности

Для лечения остеоартроза применяют следующие препараты:

• анальгетики (Баралгин, Анальгин, Трамадол, Дексалгин);
• НПВП (Ацеклофенак, Напроксен, Мелоксикам, Нимесулид, Эторикоксиб, другие нестероидные противовоспалительные препараты);
• хондропротекторы (Эльбона, Глюкозамин сульфат, Структум).

Дополнительно назначают средства для местного лечения ОА 1–3 стадии.

Лекарства при остеоартрозе для наружного применения - мази, крема, гели. Наиболее часто используются следующие препараты:

• Бруфен;
• Верал;
• Диклоран;
• Кетонал;
• Enelbin Paste;
• Артросенакс;

Заболевание 2–3 степени надо лечить, также применяя внутрисуставные инъекции. Уколы делают под контролем УЗИ, чтобы видеть глубину проникновения иглы в полость сустава.

При ОА внутрь сустава вводят следующие лекарства:

• препараты гиалуроновой кислоты;
• глюкокортикостероидные гормоны пролонгированного действия;
• инъекционные жидкости, обогащённые тромбоцитами плазмы.

Внутрисуставные уколы Аутоплазмы ─ новая методика лечения остеоартроза

Беременным женщинам эффективное лекарство подбирает лечащий врач. Для плода считаются безопасными внутрисуставные инъекции, физиопроцедуры, грязелечение, народные наружные средства (большинство!). Опасно употреблять нестероидные противовоспалительные средства без согласования с доктором.

Операции показаны при второй-четвертой степени заболевания. Самое дешёвое хирургическое вмешательство - артроскопический дебридмент.

Артроскопию проводят для устранения фрагментов хряща и избытка синовиальной жидкости

Артроскопом из полости сустава удаляют дебрис, который состоит из патологической синовиальной жидкости, фрагментов хряща и обломков остеофитов. Реже делают околосуставную остеотомию и эндопротезирование. Для каждой процедуры есть свои противопоказания, о которых предупреждает лечащий врач.

Для устранения деформации сустава делают коррекцию кости

Немедикаментозное лечение

К данным методам терапии относятся физиотерапия, массаж, ЛФК и диета. С их помощью нормализуют обмен веществ, устраняют воспаление, снимают боль, разрабатывают деформированное сочленение.

Современные методы физиотерапии:

• УФО–облучение;
• инфpaкpacнaя лaзepoтepaпия;
• УBЧ–тepaпия;
• CMB–тepaпия;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• бальнеотерапия (сероводородные и радоновые ванны).

В санаториях для лечения остеоартроза сочетают методы бальнеотерапии и ЛФК

Схема проведения массажа:

1. Вначале разогревают ткани сустава поглаживающими и растирающими движениями.
2. Во время массажа круговые движения совершают интенсивнее, с нажимом, разминая околосуставные мышцы. Необходимо избегать появления болевых ощущений во время процедуры.
3. Заканчивают сеанс легким поглаживанием.

Лечебная физкультура

Ежедневная гимнастика - обязательная оздоровительная процедура. Лечебная физкультура может сочетаться с плаваньем, йогой, но нельзя бегать, заниматься аэробикой. Заниматься ЛФК пациенты начинают под присмотром специалиста, а позже зарядка делается дома после сна. Рекомендуемый при болезнях суставов комплекс упражнений смотрите на видео.

Диета

Питание нужно подбирать в индивидуальном порядке, руководствуясь рекомендациями диетолога. Особенно это касается лечения детей, беременных женщин и пожилых людей.

Разработаны следующие общие принципы лечебного питания при остеоартрозе:

• калорийность еды должна соответствовать энергозатратам человека;
• отсутствие жёстких диет;
• дробный приём пищи;
• ограничение в рационе соли, простых углеводов, животных жиров;
• употребление обогащённых клетчаткой продуктов.

Нельзя есть рафинированные жиры, сало, жирное мясо, консервы, фастфуд.
Какие витамины нужны при ДОА и в каких продуктах они содержатся? Нужно употреблять следующие продукты:

• C: цитрусовые, плоды шиповника, дыня, капуста, помидоры;
• D: морепродукты, яйца;
• β–каротин: тыква, спаржа, абрикосы.

Также важно включать в диету продукты, содержащие следующие полезные вещества:

• омега–3: семена льна, орехи;
• биофлавоноиды: зелёный чай, яблоки, брокколи, брусника, черника;
• кальций: кисломолочные напитки, сыр, творог.

Существует специальная кальциевая диета. Употребление продуктов с большим содержанием Ca укрепит кости, улучшит клеточный обмен, ускорит регенерацию суставных тканей.

Какие продукты употребляют при кальциевой диете

Как проводить лечение в домашних условиях

После консультации врача можно приобрести медицинские приборы для лечения остеоартроза дома. Специалисты часто рекомендуют Стиотрон, Орион, Милту.

В домашних условиях можно проводить не только физиопроцедуры, но и применять методы народной терапии. Обязательно нужно согласовать лечение с доктором. Хорошо помогают отвары лекарственных трав внутрь, лечебные компрессы, растирания и другие народные средства для наружного применения.

Заключение

У всех людей патогенез ОА протекает по одной схеме, но симптомы остеоартроза суставов могут проявляться по-разному в зависимости от возраста, пола, состояния здоровья. Лечение будет эффективным, если пациенты строго следуют врачебным назначениям. Необходимо использовать фиксаторы сустава, заниматься лечебной физкультурой, правильно питаться, получать санаторно-курортное лечение. Нужно помнить, что лучшее средство от прогрессирования патологии - профилактика обострений.