Остеохондроз есть ли такая болезнь. Остеохондроз — что это такое, причины, симптомы, лечение и профилактика

19.09.2023 | Инфекционные

- Александр Анисимович, почему, в холодное время года очереди к невропатологам вырастают?

Во-первых, с изменением температуры обостряются болезни, связанные с мышцами. Во-вторых, так уж заложено природой, что в темное время в организме человека замедляются обменные процессы, которые под воздействием солнца проходят более активно и человек чувствует себя бодрым. Когда нет солнца и постоянно то темно, то сумерки, человек чувствует себя «разбитым» . Хотя, чтобы восстановить активность и бодрость, достаточно хорошего освещения. Мы рекомендуем в состоянии вялости, астении поставить в ванной комнате мощную лампу на 300-500 ватт и, проснувшись, заниматься утренним туалетом, в так сказать, пляжном костюме. 15 минут достаточно, чтобы поддерживать тело в тонусе в течение всего дня.

Сегодня болезнью века называют остеохондроз, подразумевая, что этот диагноз объясняет практически любые боли и дискомфорт в опорно-двигательной системе, и даже плохое общее самочувствие…

Да, дошло до того, что пациенты уже сами ставят себе диагноз, говорят: «У меня «острый хондроз», поэтому болит спина». На самом деле такого диагноза не существует, остеохондроз - не болезнь, это естественное дегенеративное изменение в структуре позвоночника, признак старения организма, как, например, седые волосы. То есть остеохондроз - это лишь морфологический термин, обозначающий старение межпозвонкового диска. Этот процесс может быть связан не только с возрастом, но и с большими нагрузками, например, спортивными. Все рекордсмены досрочно «снашивают» кости, связки. Балерин в 32 года отправляют на пенсию, потому что к этому возрасту они уже изнашивают кости совсем не так, как это запрограммировала природа.

В Европе слово «остеохондроз» вообще не употребляется в медицинской практике, а боли, которые у нас связывают с остеохондрозом, там называют ревматическими.

Но ведь должна же быть причина, по которой при самых разных болях неврологи записывают в медицинской карте диагноз: «остеохондроз»?

Единственное самостоятельное проявление остеохондроза - ограничение подвижности позвоночника. Если же болит шея, руки, плечи, спина, наконец, - это проблемы спинно-мозговых корешков, мышц и связок вокруг сустава.

Чтобы позвоночник был подвижным, мог сгибаться, поворачиваться, между каждым позвонком есть амортизационная прослойка - хрящ. Он обеспечивает подвижность позвонков относительно друг друга. Из-за больших нагрузок, возрастных изменений, нарушения микроциркуляции или экологических факторов (недостаток или переизбыток каких-либо микроэлементов) хрящ высыхает и становится менее эластичным, более плотным, а со временем хрупким - это и есть остеохондроз. Сам диск не имеет чувствительных рецепторов, поэтому не может быть источником боли.

Деформирующий спондилез - это дегенерация связок при остеохондрозе, состояние, при котором диск оказывается закрытым по бокам образованиями из солей кальция, в этой ситуации боли уже могут возникать. Когда перегружается или стареет сустав, - возникает спондилоартроз (спондило - позвоночник, артро - сустав): плечевой артроз, артроз коленного сустава, коксартроз (тазобедренного сустава). Вы, наверное, видели суставы пальцев, пораженные ревматизмом - распухшие, покрасневшие, они болят при движении. А при деформирующем артрозе они не краснеют, но тоже увеличиваются в размере, поскольку откладываются соли в связках и превращают связки в кость. Деформирующий спондилоартроз, как и спондилез, сам по себе болей не дает, человек испытывает дискомфорт оттого, что у тканей нет эластичности, ограничивается движение суставов. То есть источником боли является не артроз и не спондилез, а их последствия, развивающиеся в тканях, окружающих суставы.

Существует ошибочная теория, по которой остеохондроз, спондилоартроз, спондилез объединяют в одно понятие - остеохондроз, и его развитием объясняют возникновение различных болей. На самом деле это разные (естественные!) изменения разных составляющих позвоночника, из-за которых болят мышцы, связки, если они перерастягиваются, но это терпимые, хоть и неприятные тянущие боли. Невыносимыми они становятся, только если страдает корешок или нерв.

Но почему после переохлаждения болит шея или поясница? Мы же в полной уверенности говорим себе: «спину продуло»…

Если человек работает в неудобном положении, напрягая, например, поясницу, фрагменты хряща «выжимаются» и попадают во внутреннее венозное сплетение, расположенное в позвоночном канале. Человек ложится отдыхать, а хрящевые молекулы, попавшие в кровеносную систему, улавливаются иммунной системой, и она пытается их вернуть в то место, откуда они «сбежали». За ночь количество возвращенных антител накапливается вокруг растресканного диска и возникает безмикробное (асептическое) воспаление. А на этом уровне проходит корешок спинного мозга, который управляет мышцами, внутренними органами. Ему становится неуютно, поскольку он сдавливается, и возникает радикулит - боль в области поясницы, нередко отдающая в ногу. Это не остеохондроз болит, это болит все то, что вокруг него расположено и подверглось изменению. То есть охлаждение не имеет значения, осложнение вызвано физическим напряжением и иммунным ответом на него.

Однако проблемы с позвоночником возникают не только у тех, кто занимается профессиональным спортом или тяжелым физическим трудом. Не менее часто от них страдают офисные работники, те, кто вынужден долго работать в положении сидя…

Это тоже проблема неестественной нагрузки, когда одни и те же . Они плохо снабжаются кровью, накапливаются продукты неполного сгорания молочной кислоты, мышцы становятся уплотненными и болезненными. Как правило, в такой ситуации человек испытывает миофасциальные боли, к остеохондрозу тоже не имеющие отношения. Если через одну мышцу к другой проходит нерв, он тоже страдает из-за нарушенной микроциркуляции - возникают онемелость, «мурашки», боли - в шее, плече, в области ребер, в пояснице…

- Пожилые люди часто говорят, что у них - «отложение солей» и ищут способы их выведения…

Спондилез - это и есть отложение солей. С возрастом, когда диск «изнашивается» и развивается остеохондроз, велика вероятность возникновения грыжи. Чтобы предотвратить ее образование, по бокам диска в связках откладываются соли кальция. Это защитная реакция стареющего организма, который приспосабливается к происходящим в нем изменениям: природа ставит своеобразный забор, чтобы не возникло грыжи. Вывести эти соли невозможно, как бы мы не старались, а доморощенные попытки это сделать могут привести к тому, что соли кальция уйдут из здоровых костей, они станут более хрупкими, а в почках в процессе этого выведения образуются камни.

Суставы «хрустят» тоже из-за отложения солей? Почему некоторые мануальные терапевты утверждают, хруст во время сеанса - свидетельство того, что позвонки «вправились»…

Хруст это всего лишь лопание пузырьков воздуха, а не вправление чего бы то ни было. Это физиологическая особенность, которая говорит о том, что связки вокруг сустава очень эластичны. Вообще, в отношении позвоночника многие оперируют мифами, например, ставят знак равенства между грыжей и остеохондрозом. Это неправильно. Грыжа может сформироваться и в молодом, здоровом диске, например, при подъеме тяжести в 100 кг. Другое дело, что остеохондрозному диску достаточно 30 кг для ее формирования. Боли при грыже, когда раздражается нервный корешок, особенные: стреляющие, режущие, кроме того, онемевают определенные части тела…

- С чем связана сезонность обострения заболеваний позвоночника и можно ли их избежать?

Большей частью - с перепадами барометрического давления у метеозависимых людей. Начинают ныть суставы, если в силу каких-то особенностей в них скапливается воздух: при снижении барометрического давления он расширяется, а расширение вызывает раздражение связочного аппарата, возникают неприятные ощущения. Давление поднимается - воздух сжимается, опять - ломота. Что касается совета опасаться сквозняков, чтобы не надуло в шею или поясницу, то здесь прямой взаимосвязи нет. Хотя, конечно, сквозняков надо опасаться по другой причине - чтобы не простудиться. Если беспокоят регулярные ноющие боли, то могут помочь различные растирания, в том числе согревающие, в аптеках их сейчас много.

Нужно повышать иммунный статус нервной системы: отдыхать, бывать на свежем воздухе, принимать витамины . Следует менять положение при сидячей работе и регулярно делать перерывы, чтобы подвигаться. При движении на 80 процентов улучшается кровоток, и застой, возникший в неподвижной позе, ликвидируется, значит, и болевых ощущений не будет. Занятия следует выбирать грамотно, от аэробики, других видов фитнеса , в которых есть резкие движения, лучше воздержаться, предпочтительнее занятии с динамичными и плавными движениями, полезно плавание. Чтобы как можно дольше сохранять здоровым позвоночник и суставы, надо употреблять продукты с достаточным содержанием микроэлементов и солей.

Ирина Донцова

Доктор Питер

Сегодня во всех странах мира практически каждый житель сталкивается с проблемами позвоночника. И самым распространенным заболеванием считается остеохондроз. По статистике, 80 % всех жителей земли страдают этим недугом. И неважно, к какой возрастной категории вы относитесь, оно способно сломать и пожилого человека, и юного. Так что же это за заболевание, какими симптомами проявляется и как лечить остеохондроз?

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз - это хроническое заболевание, в результате которого поражается хрящевая ткань межпозвонковых дисков. К сожалению, этот недуг практически неизбежен в пожилом возрасте, так как со временем в позвоночнике начинают происходить атрофические изменения. Но бедой сегодняшнего дня считается то, что остеохондроз «молодеет», и уже молодые люди в возрасте 20-30 лет начинают страдать этим заболеванием.

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника имеется поражение, различают три вида остеохондроза:

Шейный.
Грудной.
Поясничный.

Самым распространенным считается поясничный остеохондроз, так как он встречается в половине всех случаев. А вот четверть всех случаев приходится на поражения в шейном отделе позвоночника. Но самым тяжелым видом заболевания считается комплексное поражение, оно встречается в 12 % случаев и сложно поддается лечению.

В медицине выделяют 4 стадии остеохондроза:

1 стадия сопровождается слабо выраженной симптоматикой, у больного наблюдается общее недомогание, которое нередко приписывают к другому заболеванию.

2 стадия уже сопровождается болевыми ощущениями, происходит разрушение хрящевых тканей в позвоночнике. Остеохондроз начинает приносить дискомфорт, и человек обращается к врачу.

3 стадия характеризуется уже серьезными изменениями в позвоночнике, появляется искривление или горб.

4 стадия - последняя, при которой происходят необратимые изменения. Человек даже при малейшем движении испытывает мучительную боль. На этой стадии нередко больной становится инвалидом.

Факторы и причины, приводящие к заболеванию

Причин у остеохондроза может быть очень много, и не все они до конца изучены. Но все ученые сходятся в одном мнении, что главной причиной считается неравномерное распределение нагрузки на позвоночный столб. Например, когда человек долго сидит в неудобной позе или поднимает тяжесть под прямым углом к туловищу. Все это со временем истончает структуру хрящевых тканей. Мы рассмотрим другие самые распространенные причины, которые приводят к патологическим изменениям в позвоночнике:

Травма позвоночника.
Перенапряжение на работе (физическое).
Нарушение обмена веществ.
Стресс.
Наследственность.
Сидячая работа.
Сутулость.
Неудобная обувь, в том числе каблуки.
Нарушение осанки.
Плоскостопие.
Нарушение сна, вызванное неудобной кроватью или подушкой.
Слабые мышцы спины.
Переохлаждение.
Силовые виды спорта, например, поднятие гантелей, гребля.
Нехватка витаминов.
Беременность.

Общие симптомы

Если вас постоянно беспокоит дискомфорт в спине и шее, то вам необходимо пройти обследование на наличие такого заболевания, как остеохондроз. Симптомы этого недуга первоначально выражаются именно таким образом. Кроме того, существуют и другие признаки:

Скованность спины при некоторых движениях.
Спазм мышц.
Головокружение.
Головные боли при остеохондрозе.
Ломота в костях и озноб.
Повышенная утомляемость.
Прострелы в спине.
Синдром позвоночной артерии.
Боль в сердце.
Боль в шее.

Эти симптомы считаются общими, но, в зависимости от вида остеохондроза, выделяют и другими признаки.

Симптомы шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз - явление нередкое, поэтому очень часто именно этот диагноз ставят врачи, если у пациента присутствуют головные боли, которые никак не купируются при приеме анальгетиков. Обычно такая боль начинается с затылка и постепенно распространяется на височную область. Также боль в шее, особенно в утреннее время, когда вы проснулись и хотите перевернуться, является характерным признаком остеохондроза шейного отдела. Интересно, но многие люди, которые испытывают подобные боли, связывают их с неудобной позой во время сна или же переохлаждением («продуло шею»). Важно знать, что все это провоцирующие моменты, но никак не причина болезненных ощущений. Кроме того, очень часто к этим двум признакам добавляется нарушение чувствительности рук, запястий. Может возникнуть даже паралич. Шейный остеохондроз, симптомы и лечение которого подробно описываются в этой статье, может стать причиной появления кривошеи. Это когда голова больного немного наклонена в какую-либо сторону, а попытка ею пошевелить сопровождается болью. Помимо всех признаков, которые сопровождаются болью, остеохондроз провоцирует нарушение кровообращения в разных областях головного мозга. Это может сопровождаться головокружением, тошнотой, снижением остроты зрения, появлением мушек перед глазами, а также шума в ушах. У пожилых людей возможна потеря сознания из-за нехватки питания в головном мозге.

Симптомы поясничного остеохондроза

Поясничный остеохондроз - это самый распространённый вид этого заболевания. Прежде всего характеризуется болью в области поясницы, она может быть и ноющей, и острой. А также может сменяться сильными прострелами. В зависимости от интенсивности боли и ее локализации выделяют люмбалгию, люмбаго и люмбоишалгию.

Люмбалгия - это постоянная и ноющая боль, которая увеличивается при физических нагрузках. Люмбаго - это «прострел», отдающий в органы таза. И люмбоишалгия - это боль, которая распространяется на ягодицы и ноги, вследствие чего теряется чувствительность.

Еще одна группа симптоматических проявлений поясничного остеохондроза- это так называемый корешковый синдром. В этом случае боль в пояснице утихает, но может возникнуть в ягодице, стопе, голени или бедре. У человека появляется характерная хромота на здоровую сторону. Помимо всего прочего, возникает чувство онемения и покалывания в области поясницы. Существует также ишемический синдром, который связан с нарушением кровообращения, вследствие чего появляется боль на внутренней поверхности бедер и даже паралич ягодиц. При позвоночном синдроме у больного меняется осанка, походка становится неуклюжей и неуверенной.

Симптомы грудного остеохондроза

Как правило, грудной отдел позвоночника менее подвижен по сравнению с остальными. Он находится под некой защитой ребер, грудины и позвонков. Но тем не менее грудной остеохондроз встречается нередко. Боль при этом заболевании бывает двух видов:

Дорсаго - острая, сильная и кратковременная боль.
Досалгия - длительная и умеренная боль.

Все неприятные ощущения обычно локализуются в области грудной клетки и немного ниже лопаток. Очень часто этот вид остеохондроз путают с другими серьезными заболеваниями, например, с ишемической болезнью сердца, с пневмонией. Ведь, помимо болей в области спины, могут болеть печень, сердце, желчный пузырь. Поэтому определить точный диагноз сможет только опытный врач.

Диагностика

Диагностика заболевания прежде всего начинается со сбора информации, а точнее, жалоб больного. Но тем не менее ставить диагноз только со слов пациента нельзя, так как признаки остеохондроза часто схожи с симптомами других недугов. Основной целью специалиста считается исключение таких проблем со здоровьем, как гастрит, стенокардия, язва желудка и другие. Поэтому каждый симптом должен быть тщательно исследован.

Многие заболевания диагностируются на основании результатов анализов крови. Но в случае с остеохондрозом этот метод не даст никакого определенного ответа, поэтому, даже если врач и назначил лабораторные исследования, то это нужно для того, чтобы исключить ревматологические проблемы, например болезнь Бехтерева.

Самым показательным методом диагностики является рентгенологическое исследование. С помощью снимков врач сможет определить не только если ли остеохондроз, но в какой стадии он находится. Кроме рентгена очень часто используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Эти два метода более точные и информативные, но, к сожалению, дорогостоящие. Поэтому к ним прибегают только в случае крайней необходимости. Остеохондроз - коварная болезнь, и чтобы ее вылечить, нужно ее правильно диагностировать, а это сможет сделать только специалист своего дела.

Как лечить?

Лечение остеохондроза позвоночника, вне зависимости от места локализации и стадии, является комплексным и долговременным. И даже в этом случае рассчитывать на полное исцеление нельзя. Только путем правильного лечения и поддержания организма в дальнейшем, вы сможете гарантировать себе, что боль в спине вас больше не потревожит. Лечение остеохондроза является консервативным и состоит из четырех направлений:

Медикаментозное лечение и прием витаминов.
Физиотерапевтическое лечение.
Массаж, плавание и гимнастика.
Отдых в специализированных санаториях.

Основной задачей медикаментозной терапии является не только уменьшение болевых ощущений, но и улучшение кровообращения, уменьшения воспаления и восстановление хрящевой ткани. Из таблеток обычно назначают обезболивающие и нестероидные-противовоспалительные средства (ибупрофен, анальгин, диклофенак). Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы. Также для снятия боли используют мази и крема. В острый период, когда таблетки не могут справиться с неприятными ощущениями, врач назначает инъекции новокаина, лидокаина и других анестетиков. В комплексе с медикаментами назначаются физиотерапия, массаж и ЛФК. Первое помогает снять болевой синдром, а также усилить эффективность препаратов. ЛФК укрепляет мышечный корсет, а также нормализует работу мышечных тканей.

Если вы взялись серьезно за свое здоровье и решили вылечить остеохондроз, то вам необходимо выполнять некоторые правила:

Два раза в год после лечения вам необходимо проводить лечебный курс (массаж, физиотерапия и прочее).
Строго соблюдайте все рекомендации врача.
Психосоматика в этом вопросе играет не последнюю роль, поэтому на пути к выздоровлению - вы должны быть настроены позитивно.
Главное кредо здорового человека - это физическая активность. Возьмите себе за правило регулярно заниматься гимнастикой.

Возможные последствия

Остеохондроз позвоночника, симптомы и лечение которого мы описали выше, имеет достаточно серьезные последствия. Возможные осложнения напрямую зависят от вида заболевания. Например, остеохондроз шейного отдела опасен тем, что вследствие него возникает вегетососудистая дистония. Это самое распространенное расстройство нервной системы. Также шейный остеохондроз негативно влияет на работу сосудов в головном мозге. Происходит защемление нервов, мозг перестает получать питание, появляются головные боли, ухудшение зрения, головокружение, резкие перепады артериального давления. И все это в разы увеличивает риск инсульта.

Как уже было сказано, остеохондроз грудного отдела диагностируется с трудом, так как его легко можно спутать с заболеваниями органов дыхания. А пока вы лечите, например, пневмонию, появляются серьезные осложнения - межреберная невралгия. Также могут возникнуть заболевания кишечника или желчного пузыря. Поэтому важно знать все симптомы. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника также нельзя откладывать в долгий ящик, так как в этом случае будет страдать наша физическая активность. Кто уже сталкивался с этим заболеванием, знают, что такое, когда невозможно ни сидеть, ни стоять, ни ходить, и даже лежать не всегда получается безболезненно. Кроме того, самое страшное последствие - это воспаление седалищного нерва.

Профилактика заболевания

Чтобы вас никогда не беспокоили боли и любые патологические изменения в позвоночнике, нужно придерживаться некоторых профилактических мер:

Ведите здоровый образ жизни. Правильно питайтесь, старайтесь почаще двигаться, то есть делайте по утрам зарядку, плавайте, бегайте, катайтесь на велосипеде, роликах.
К сожалению, большинство людей имеет сидячую работу, поэтому, чтобы избежать развитие остеохондроза, выбирайте удобные стулья, которые будут поддерживать позвоночник. Кроме того, во время сидячей работы старайтесь осанку держать правильно: спина прямая, плечи расслабленные.
Не сидите постоянно! На каждой работе есть перерыв - встаньте, разомнитесь, пройдитесь.
В профилактике остеохондроза немаловажно ношение удобной обуви. Если есть возможность, откажитесь от каблуков, особенно если вы в интересном положении.
Не таскайте без необходимости тяжести, особенно это касается женщин. Мужчинам груз лучше поднимать медленно, чтобы не повредить позвоночник.
Всячески избегайте падений и прыжков с высоты.
Не переохлаждайтесь.

Выполняя все эти правила, вы обезопасите себя, и не столкнетесь с таким серьезным заболеванием, как остеохондроз. Это нужно знать каждому!

Заключение

На самом деле, остеохондроз - это опасное заболевание, и если его не лечить, он окажет губительное воздействие на остальные органы. Поэтому крайне важно начинать лечение вовремя, а не ждать пока само «рассосется». Если вы обнаружили у себя вышеперечисленные признаки, то обязательно покажитесь врачу. Помните, что остеохондроз отдела позвоночника, симптомы, лечение которого описаны в этой статье - это не приговор. При правильном подходе к этой проблеме вы сможете ее полностью купировать. Берегите свое здоровье!

Остеохондроз - расплата за непонимание собственного организма

Боли в спине - довольно частое явление в жизни каждого из нас. Но статистика обращений к врачу по поводу остеохондроза невелика – всего до 20 процентов потенциальных больных. Как правило, приходят уже тогда, когда совсем становится невмоготу, хотя от остеохондроза страдают 85 процентов населения земного шара.

Как говорили древние, зная имя врага, его легче победить. А то, что этот остеохондроз – враг рода человеческого, ни у кого сомнения не вызывает.

НО Остеохондроз – коммерческий диагноз и никакого отношения к боли в позвоночнике не имеет.

Как только не окрестили остеохондроз: прострел, он же радикулит, отложение солей, или, как должная дань медицинской пропаганде, – острый хондроз. Или вот еще – ревматизм.

Но это же не ревматизм. А что же тогда? Подлинное имя заболевания – остеохондроз. И он всегда хронический. Остеохондроз в переводе с греческого osteon означает «кость», hondros – «хрящ», а окончание «оз» указывает на дистрофический характер изменений названных структур. Получается заболевание кости и хряща. Научное определение остеохондроза позвоночника звучит так: остеохондроз позвоночника – это дистрофические изменения межпозвонкового диска и прилежащих к нему тел позвонков. Иначе говоря остеохондроз – это изменения, вызванные нарушением в диске обменных процессов, то есть питания.

Остеохондроз (дистрофическое изменение хряща и прилегающей к нему кости) – это не болезнь, а признак старения – такой же, как морщины, облысение и седые волосы.

Остеохондроз не может быть причиной боли в спине – кости, хрящи, спинной и головной мозг не имеют болевых рецепторов. Поэтому их повреждения не дают болевой симптоматики.

Остеохондрозные разрастания также не могут ни повредить, ни «защемить» корешки и нервы – за пределами спинномозгового канала корешков нет, внутри него они легко перемещаются в спинномозговой жидкости, уходя от сдавливания.

При остеохондрозе межпозвоночные диски – особые хрящевые структуры, которые обеспечивают нашему позвоночнику гибкость и подвижность, становятся дефектными. С этого все и начинается.

Распространено убеждение, что причина остеохондроза – это отложение солей в позвоночнике: якобы соли видны на рентгеновских снимках в виде “наростов” и “крючков” на позвонках. Если движения в суставах сопровождаются похрустыванием и скрипом, будто между ними насыпан песок, многие пациенты связывают это с пресловутым “отложением солей”. Такие заблуждения отнюдь не безвредны: правильное представление о лечении недуга складывается на основе анализа причин, его вызвавших.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА

Существует множество теорий развития остеохондроза, в каждой из которых, главным фактором является та или иная причина остеохондроза как, например, наследственная предрасположенность, механическая травма, нарушение обмена веществ и т.д. Особенно трудно определить причину остеохондроза вследствие того, что это заболевание встречается как у пожилых, так и молодых людей и в то же время как у хорошо физически сложенных, так и наоборот.

Существует мнение, что остеохондроз позвоночника – неизбежная расплата человека за прямохождение.

Но само по себе прямохождение не могло бы вызвать остеохондроз. Остеохондроз сопровождают спазмированность и гипертонус спинных мышц. Мышечные спазмы зажимают кровеносные сосуды, питающие позвоночник, это нарушает кровоснабжение и питание межпозвонковых дисков и нервных тканей спинного мозга и его ответвлений. Кроме того, спазмированные мышцы стягивают позвоночник, создавая дополнительную нагрузку на межпозвонковые диски. Диски «расплющиваются», теряя амортизационные свойства. Со временем это приводит к выступанию дисков за пределы позвоночного столба, пролапсу, а затем и разрыву фиброзного кольца, выпадению ядра диска и образованию межпозвонковой грыжи.

Нарушение нормальных взаимоотношений в опорно-двигательной системе (врожденные и приобретенные нарушения осанки, искривления позвоночника типа сколиоза и кифоза, плоскостопие, перекос таза, разная длина конечностей, краниовертебральные аномалии и т.д.)

Нарушение водно-электролитного баланса и минерального обмена в организме, что негативно влияет на эластичность хрящевой ткани и прочность костной ткани, понижает их устойчивость к статическим и динамическим нагрузкам.

Развитие остеохондроза при ожирения

Избыточный вес, который дополнительно давит на позвоночник. На фоне избыточного веса наиболее часто возникает остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Очень важная причина, по которой возникает остеохондроз – общее нарушение обменных процессов в организме.

Как правило, оно бывает связано с естественным старением организма (в частности, прогрессирующим обезвоживанием), однако может произойти и в молодом возрасте.

Причина старения живой материи заключается в нарушении ее питания. Это аксиома. Вспомним, как попадают питательные вещества в органы и ткани человека. По артериям кровь поступает в ткани, отдавая им кислород и питательные вещества, а по венам выходит, унося ненужные продукты обмена. В позвоночник также входят артерии, а выходят вены. Но если в тела позвонков кровь попадает из общего кровеносного русла, то в диск – из тел позвонков через сосуды, соединяющие их. То есть позвонки являются посредниками в кровоснабжении между дисками и всем организмом.

Однако обычно к 10–15 годам постепенно происходит полное запустевание большинства сосудов, связывающих позвонки с диском.

Тогда организм включает свои резервные механизмы, благодаря чему продолжается достаточно интенсивный обмен жидких сред между ними. Но обмен веществ осуществляется уже не через сосуды, а посредством диффузии. Это спасает диск, но ненадолго. Некая сила неумолимо преследует его. Система пока работает, обеспечивая питание диска, но все с большим напряжением.

И вот появляется нечто, находящееся между диском и позвонками, ощутимо нарушающее связь между ними. Это уже катастрофа. Пульпозное ядро разрушается. И происходит это к 20–25 годам. Возраст-то, посмотрите, совсем молодой.

Развитие остеохондроза при повышенных физических нагрузок

Парадокс, но очень многие спортсмены страдают болями в спине, несмотря на хороший мышечный корсет и регулярные занятия спортом.

Действительно, если движения позвонков по отношению к диску приобретают опасно большую амплитуду то в местах их соприкосновения возникают очаги травматического повреждения. Ведь фиброзному кольцу приходится сдерживать от лишнего движения позвонки. Его волокна перерастягиваются, иногда рвутся, вовлекая в процесс и краевые пластинки. В ответ на повреждение организм отвечает воспалением.

Поначалу – это преходящий отек поврежденных тканей. В дальнейшем, как исход воспаления, образуются очажки соединительной, то есть рубцовой, ткани в замыкательных пластинках и в диске в месте его соприкосновения с позвонком.

С каждым травмирующим движением таких рубцов становится все больше и больше. Сначала один, затем два, три, пять… По прошествии нескольких лет их будет так много, что рентгенологи, описывая снимки такого позвоночника, укажут на склероз замыкательных пластинок.

Именно склерозированные замыкательные пластинки и есть «инородное» тело, закрывающее просвет сосудов, а затем создающее препятствие для циркуляции жидкости посредством диффузии. Поэтому межпозвонковый диск, «заблокированный» сверху и снизу склерозированными пластинками, постепенно перерождается. И тут уже, к сожалению, никакие лекарственные препараты или «чудотворные» методы лечения не могут ему помочь. Вот вам печальный пример жертвы физического труда или бездумной увлеченности спортом.

Борцы с многолетним стажем (большая часть больных артрозом – люди старше 40 лет) со временем приобретают спондилоартроз – поражение суставов позвоночника, в основном в шейном отделе.

Для теннисистов у ревматологов есть даже специальный термин – «теннисный локоть». Из-за резких сильных однотипных движений у них часто страдают околосуставные мягкие ткани локтевого сустава активной руки.

Развитие остеохондроза при формирования неправильного стереотипа движений тела.

То есть из-за боли или искривлений позвоночника человек начинает подстраиваться под изменения, меняя походку, позу при сидении или стоянии. Это можно наблюдать при длительной статической нагрузке, например, прирегулярном сидении в неправильной позе, при работе за компьютером, при работе в вынужденном положении, при занятиях некоторыми видами спорта и т.д.

Чрезмерные физические нагрузки – одномоментные или постоянно повторяющиеся – особенно опасны для имеющих какие-либо отклонения от нормы в строении опоронесущих структур позвоночника.

По этой же причине вреден многокилометровый бег – вибрация, сотрясения, сильное увеличение давления на суставные поверхности из-за резкости движений. Правда, однозначно сказать, что бег на один километр – оздоравливает, а на два – уже калечит, нельзя – физический ресурс хряща у каждого человека индивидуален. Но, планируя десяти – двадцатикилометровый воскресный пробег, видимо, надо задуматься – стоит ли?

Однако физические нагрузки – не единственный механизм, приводящий к нарушению питания межпозвонкового диска. И нам понятно раздражение сторонников активного образа жизни. Действительно, почему остеохондроз так же часто встречается у работников умственного труда? Только стол, счеты и авторучка. Откуда же ему взяться – остеохондрозу? Оказывается, и здесь происходит нарушение обменных процессов, но только по другой причине.

Развитие остеохондроза от гиподинамии или при малоподвижном образе жизни

Она приводит к ослаблению мышечного каркаса, поддерживающего позвоночник, и одновременно провоцирует застойные явления в области спины. В результате нарушается циркуляция крови и питания тканей позвоночника (межпозвонковых дисков).

При малоподвижном образе жизни мелкие вены, соединяющие диски с позвонками, часто закупориваются тромбами. Опасность малоподвижного образа жизни заключается еще и в длительном напряжении глубоких мышц спины. Что помогает офисному работнику находиться в положении сидя в течение нескольких часов? Что поддерживает его тело в этой позиции? Мышцы. И прежде всего глубокие мышцы позвоночника или спины.

Так вот, длительное их напряжение чревато неприятными последствиями для позвоночного столба в целом и для его дисков в частности. Почему?

Ну представьте, как будет себя чувствовать межпозвонковый диск, сдавленный телами смежных позвонков, которые стянуты сокращенными мышечными пучками. Думается, очень неуютно. Мало того, через мышцы проходят сосуды. При длительном мышечном спазме имеющийся венозный застой еще более усугубится. Благодаря же поочередному сокращению глубоких мышц спины происходит движение венозной крови из позвоночника в направлении общей венозной сосудистой сети.

По артериям кровь бежит благодаря сердечному толчку, а на движение венозной крови сердечный выброс уже не оказывает существенного влияния. Потому что скорость кровотока гасится мелкой сетью капилляров, соединяющих артерии и вены. И роль насоса для вен выполняют мышцы. Вот почему у людей с несостоятельностью клапанов глубоких вен нижних конечностей при длительном сидении или, особенно, стоянии отекают ноги. При ходьбе же отеки не возникают или выражены значительно меньше.

Нарушение венозного кровотока способствует образованию тромбов в венах, связывающих позвонки с дисками. В результате этого вены запустевают, склерозируются. Высокое давление в застойном венозном русле тел позвонков препятствует процессам диффузии. Опять же нарушается питание диска. Кроме того, постоянное сдавливание диска позвонками, стянутыми напряженными мышцами, также затрудняет кровоток. Только в этом случае нарушается не связь «диск – позвонок», а «позвонок – диск».

Сосуды не работают, процессы диффузии затруднены. Питательные вещества не поступают, ненужные продукты обмена не выводятся из диска. Кошмар какой-то. Что остается бедному диску? Бесславно почить. И первой «уходит» более уязвимая его часть – пульпозное ядро. Вот тогда мы и начинаем говорить о первой стадии остеохондроза.

«Кроме перечисленного, остеохондроз может возникнуть на фоне искривления позвоночника, плоскостопия, травм и ушибов позвоночника, длительного неправильного питания. Поэтому все таки, остеохондроз – это расплата за неправильную эксплуатацию тела или, как сейчас принято говорить, за неправильный образ жизни.

Остеохондроз – это не болезнь. Это расплата за непонимание и незнание собственного организма.

Остеохондроз – это лишь структурные изменения, это состояние позвоночного столба, не более того. Болезнью же мы называем остеохондроз тогда, когда различные его проявления – боль, мышечная слабость и прочее – осложняют человеку жизнь, отрицательно влияют на его работоспособность.

Боль. Именно она, являясь самым характерным и нередко единственным проявлением остеохондроза, существенно омрачает жизнь страдающему этим недугом. Именно она чаще всего заставляет человека обратиться к врачу. Мучающиеся болями в позвоночнике и не получающие действенной помощи от лечащего врача порой готовы ухватиться за любую соломинку, чтобы только прекратились эти мучения. Желая избавиться от боли, человек часто пробует на себе все мыслимые и немыслимые виды лечения, тратит много времени, сил и средств в поисках своего врача или «эффективного» лекарства, которые помогли бы ему вновь почувствовать себя здоровым.

Поэтому растет количество обезболивающих лекарств при болях в спине, наверно, потому, что сиюминутное избавление от болей в спине большинством специалистов и стало считаться излечением от остеохондроза. И хотя в дальнейшем возникают рецидивы и люди, их испытывающие, вынуждены надевать разного рода корсеты и выполнять рекомендации врачей по ограничению физической деятельности, именно такой подход к делу почему-то стал устраивать большинство. Но разве не хочется избавиться от этих болей навсегда?

Конечно, желание есть у всех и каждого. Мы очень много хотим от жизни. Хотим для себя и своих близких, своих друзей и врагов. Но почему не все у нас получается?

А проблема одна, мало желать необходимо делать. Простая мысль или картинка в голове не сможет переселить вас в загородный дом с бассейном или излечить остеохондроз. Для этого, нужно действовать и не полагатся на врача только.

Но все таки вы спросите «Почему так случилось? Почему я такой слабый?» «Потому что у вас больше нет мышц». -«Но я же спортсмен! Профессиональный лыжник! Почему исчезли мои мышцы?»- «Потому что вы давно перестали бегать на лыжах». Вот так зарабатывается остеопороз. Здоровье позвоночника во многом зависит от выносливости мышечно-связочного аппарата или, другими словами, мышечно-связочного корсета. Чем крепче и выносливее мышцы и связки, тем меньшую нагрузку принимают на себя диски и суставы. Позвоночник создан для движения. Не давая ему такой возможности, вы сами себя обкрадываете.

Доктор медицинских наук Павел Жарков, главный научный сотрудник Российского научного центра рентгенорадиологии МЗ РФ, профессор кафедры лучевой диагностики РМАПО, автор книг и монографий по болезням позвоночника , считает, что остеохондроз - коммерческий диагноз и никакого отношения к боли в позвоночнике не имеет.

Лысина, морщины, остеохондроз...

«АиФ»: - Павел Львович, у вас особый взгляд на остеохондроз, отличающийся от общепринятого…

Если нет противопоказаний (опухоли и воспалительные заболевания), к больному месту нужно приложить грелку. Хороший эффект дают разные мази, рекомендуемые при ушибах.

Если боль стала хронической и мешает жить - ищите её источник. Помните, прежде чем отправить вас на рентген, КТ и МРТ, - врач должен вас осмотреть и пропальпировать.

Что поможет при боли в спине

1. Можно ли при болях в спине делать массаж?

В остром периоде больное место лучше не трогать. Пациенту рекомендуется полный покой. Массаж может быть полезен, после того как боль стихла. Он улучшает кровоснабжение, нормализует тонус, снимает перенапряжение мышц спины. Только при условии, что массажист - профессионал своего дела. Неквалифицированный массаж может вызвать новые повреждения, а это приводит к ухудшению состояния больного.

2. Какие виды физиотерапии могут дать облегчение при боли в спине?

За исключением острой фазы физиотерапия (магнитотерапия, электрофизиотерапевтические методы) может принести облегчение . Физиотерапия - один из немногих методов, позволяющий точечно воздействовать на очаг боли, добиваться расслабления напряжённых мышц. Физиотерапия улучшает микроциркуляцию в поражённой области. Большое преимущество физиотерапии в том, что исключён риск силового воздействия на больное место.

3. Поможет ли мануальная терапия?

Большинство мануальных техник подразумевает силовое воздействие на больные места, что при любом виде боли в опорно-двигательном аппарате противопоказано даже в период ремиссии.

4. Можно ли при боли в спине ставить банки и делать уколы?

Обезболивающую блокаду делают в острый период. Банки - это сочетание прогревания и массажа. При своевременном назначении и профессиональном исполнении они могут быть полезны.

Острая боль в пояснице или заклинившая шея всегда некстати. Ни поспать нормально, ни присесть! Молчу уже о спортзале, приятном отпуске или походах с тяжелыми рюкзаками. А ведь любого из нас может прихватить. Две трети людей страдают от острой поясничной боли хотя бы раз в жизни.

Наша страна самобытна во всем, в том числе в медицинской терминологии и в понимании патогенеза (механизма развития) заболеваний.

Слишком уж долго советская медицинская школа развивалась в условиях изоляции от остального цивилизованного мира. Закономерным следствием неверного представления о природе и развитии заболевания становятся уникальные средства лечения и подходы к профилактике, не применяемые нигде в мире. Причем уникальность эта, как правило, синонимична неэффективности. Так произошло и с остеохондрозом.

Несмотря на то, что диагноз "остеохондроз" существует во всем мире, под этим термином подразумеваются совершенно иные, достаточно редкие, в основном педиатрические патологии. Тем не менее, многие отечественные врачи продолжают упорно его применять в отношении болей в спине и в шее. Почему? Отчасти потому, что к "остеохондрозу" привыкли сами пациенты.

Большинство пациентов свято верит, что боли их вызваны проблемами в позвоночнике (деформация позвонков, деградация и грыжи межпозвонкового диска). На самом же деле это далеко не всегда так.

Чем же вызваны боли в спине?

На дегенеративные процессы межпозвонковых дисков и соединений приходится не более 10% случаев болей в спине и шее (дорсалгий)
В 97% случаев дорсалгии вызваны иными механическими причинами: перегрузочными повреждением связок и мышц, поддерживающих позвоночный столб (70%), компрессионными переломами при остеопорозе (4%) и др. Довольно часты боли безо всякого повреждения вовсе, многие из них психогенной природы.

Крайне редко боль обусловлена выпячиванием (знаменитой грыжей) межпозвоночного диска, сдавливающего нервные корешки; тогда, например, начинает болеть бедро или голень. Такой бедой обусловлены не более 1-3% всех болей .

Совсем редко причиной боли являются инфекции, или опухоли (0,8%), или болезни внутренних органов, когда боль проецируется в спину (около 1,5-2%).

Вопреки расхожему мнению, искривления осанки (кифозы, сколиозы) сами по себе ведут к болевому синдрому исключительно редко (менее 1%).

Есть и много других редких причин, в которых разберется только хороший специалист.

В нашей же стране, что ни боль в спине - всюду виноваты пресловутые грыжи дисков. При этом те или иные грыжи встречаются у большинства людей, и их легко продемонстрировать на снимках магнитно-резонансного (МРТ) или компьютерного (КТ) томографа. Как же избежать диагностических заблуждений?

Рентген, МРТ, КТ при болях в спине и шее, как правило, не требуются. Врач может назначить такие исследования, если у вас имеются признаки серьезного повреждения спинного мозга и корешков, сопровождающихся периферическими нарушениями (парезы или параличи мышц нижних конечностей, расстройства чувствительности, нарушение функции тазовых органов). В 90% случаев болей в шее и спине такие исследования совершенно не нужны.

Врач все же может назначить такое исследование даже при отсутствии описанных нарушений, если боли не теряют своей интенсивности в течение 4-6 недель, несмотря на аккуратный прием противовоспалительных препаратов.

У нас в стране принято пугать пациентов снимками с грыжами дисков, зачастую совершенно клинически не значимыми. Однако во всем цивилизованном мире давно уже постулировали: прямой корреляции между болью в спине и картиной на рентгеновском снимке или томограмме нет. Исследователи просто взяли 1000 человек с дорсалгиями и 1000 совершенно здоровых и всем сделали томограммы. В итоге, в обеих группах количество людей с грыжами дисков и без таковых оказалось примерно одинаковым. Более того, зачастую лица с самыми махровыми грыжами и деформациями позвоночника не испытывают никаких болей в спине, а бывает и наоборот. Этот эксперимент уже несколько раз повторили для особо недоверчивых, так что сомнений никаких не остается.

Грыжа межпозвоночного диска вообще очень редко участвует в развитии дорсалгий (болей в спине и шее). Только в 4% случаев удается провести какую-то теоретическую связь с имеющейся грыжей, а уж серьезные выпячивания и выскальзывания дисков, требующие рентгенологической визуализации и оперативного лечения, встречаются и того реже.

Отчего же в нашей стране снимок или томограмму позвоночника не назначает только ленивый врач? В последние годы основной статьей дохода отдельных деятелей из департаментов здравоохранения и главных врачей больниц стали "вознаграждения", получаемые от фирм-производителей медоборудования и расходных материалов. Настоящей золотой жилой стали здесь аппараты МРТ (магнитно-резонансной томографии), КТ (компьютерной томографии), на худой конец - цифровые рентгенаппараты. Вот и закупили это оборудование повсюду, где нужно и где нет. Приедешь в какой-нибудь крохотный сибирский городишко, а там тебе и МРТ, и два КТ, и бог знает что!

Причем нередко никто в этой поликлинике не умеет всем этим добром пользоваться. А дальше встает проблема: как это оборудование отбить, да еще и подзаработать на такой маленькой популяции городка? И выход тут один: гнать на диагностику всех подряд. Иные предприимчивые доктора обеспечивают такой поток, что на МРТ выстраиваются очереди на неделю вперед! И люди в таких городках вовсе не возражают: МРТ безвредно для здоровья и в большинстве случаев ничего пациенту не стоит, поскольку покрывается обязательным медицинским страхованием.

Сказанное не означает, что я призываю всякий раз отказываться от дорогостоящего МРТ. Я лишь хочу подчеркнуть, что исследование это не должно назначаться по умолчанию при любых болях в спине; для его проведения должны быть четкие показания.

Отдельно хочу обратиться к коллегам.

В Международной классификации болезней МКБ-10, которой мы все обязаны пользоваться при постановке диагноза, под собирательным термином "остеохондроз" понимается очень специфическая группа редких заболеваний:

1) болезни позвоночника: под кодом М-42 (ювенильные болезнь Шейермана-Мау и болезнь Кальве, а также их последствия и аналоги у взрослых);

2) болезни иных суставов: б-нь Легга-Кальве-Пертеса (головка бедренной кости), б-нь Келера и б-нь Фрейберга (головки костей плюсны) и другие редкие (в основном детские) патологии, объединенные кодами М91-М93.

В подавляющем большинстве случаев то, что вы и ваши пациенты зовете остеохондрозом, таковым не является! Давайте же будем грамотными докторами. Уже 13 лет, как нам с вами нельзя обзывать остеохондрозами дорсопатии, классифицируемые под M-50-54, или не дорсопатии вовсе. Это не просто невинная косность ума или следование традициям старой школы! Подменяя понятия, мы вводим наших пациентов в заблуждение относительно природы их болей в спине и шее, превращаем их в ипохондриков, рекомендуем ненужные и весьма недешевые обследования и методы терапии.

Поясничная боль - нудная штука! Но проходит, как правило, сама по себе. Исследования показывают, что боль в пояснице без всякого лечения проходит через неделю у 30-60% больных, через 6 недель здоровы уже 60-90%, а через год поправляются 95%. Однако выздоровление можно ускорить.

Несчастных больных разводят так, что мама не горюй. И дело какое благодарное! Ведь всякая боль - в конечном итоге продукт анализа центральной нервной системы, а значит, плацебо-эффект будет работать в любом случае - хоть пиявок прикладывай, хоть горячие камешки, хоть лопухи. Особо внушаемым помогут и заговоры, и благоприятные гороскопы. Одно плохо - плацебо-эффект по определению ограничен.