аПрограмма: Лечение коленного сустава, травмы колена, лечение колена, связки колена, болят суставы рук, боль суставов ног, заболевания суставов
Кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, артроскопист

+7-911-928-34-18

sdokolin@gmail.com

slide1 slide1 slide1

Доктор Доколин > Программа восстановительного лечения

Программа восстановительного лечения

Период стационарного лечения коленного сустава

Период амбулаторного лечения коленного сустава

Информация о периодах перестройки аутотрансплантата передней крестообразной связки

Период стационарного лечения коленного сустава

  • профилактика тромбоэмболических осложнений до разрешения полной нагрузки на коленный сустав (фраксипарин 0,3 мг подкожно за 12 ч до операции с последующим послеоперационным введением в течение 2-3 дней или аспирин по 1 таблетке 3 раза в день после еды 7 суток после операции)
  • периоперационная антибиотикопрофилактика (в день операции)
  • назначение НПВС нестероидных противовоспалительных средств в течение 5 дней после операции (целебрекс 1 табл 200 мг 2 раза в сутки после еды или мовалис 1 табл 15 мг 1 раз в сутки 5 дней после операции)
  • послеоперационная криотерапия в течение 5 суток после операции (лед, колд-пакеты)
  • коленный сустав должен находиться в состоянии полного разгибания для чего под область пятки нужно положить валик или небольшую подушку

 

  • Первый послеоперационный день полное разгибание голени, изометрические тренировки мышц: сгибание и разгибание в голеностопном суставе («педальные» движения стопой) каждый час по 3-5 минут, изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра каждый час по 3-5 минут (пытаться поднимать выпрямленную в колене ногу);
  • 2ой день удаление дренажной трубки
  • иммобилизация сустава брейсом с регулируемым диапазоном движений в замкнутом положении (легкое сгибание в коленном суставе в пределах болевых ощущений)
  • лимфодренаж
  • занятия на шине для пассивной разработки движений в коленном суставе
  • 4ый день полная осевая нагрузка (если не чувствуется боли - ходьба с полной нагрузкой). Иммобилизация сустава брейсом (диапазон движений - сгибание открыто до угла 90°)
  • 5ый день выписка из больницы

Период амбулаторного лечения коленного сустава

  • лимфодренаж
  • полная осевая нагрузка (ходьба в наколеннике или в эластичном бинте)
  • упражнения на координацию
  • электромиостимуляция мышц бедра и голени (не обязательно)
  • массаж, мобилизация, изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра, смещение надколенника
  • 12-ый день снятие швов
  • легкие разгибание и сгибание в коленном суставе под водой в пределах болевых ощущений
  • упражнения на велосипеде (без брейса) низкое сопротивление и высокая скорость – так скоро, насколько возможно
  • электростимуляция, тренировка мышц на степпере
  • начинать активные движения в суставе: сгибание - скользить пяткой по опорной поверхности (сгибание и разгибание голени всегда осуществлять в «замкнутом контуре» - с обязательным упором стопы в твердую поверхность, чтобы избежать неконтролируемых движений голени «навылет»); разгибание - под область пятки положить валик или небольшую подушку и с помощью рук добиваться полного разгибания голени, такого же, как на здоровом коленном суставе - такое положение (полного разгибания) предпочтительно стремиться придавать конечности в покое постоянно
  • укрепление мышц бедра, выполняя упражнения с ленточным жгутом или на блоковых тренажерах, (задняя группа мышц – сгибать ногу в коленном суставе с захлестом жгута через пятку; передняя группа мышц – разгибать ногу в коленном суставе с захлестом жгута через стопу; медиальная порция четырехглавой мышцы бедра - поднимать выпрямленную в коленном суставе ногу, растягивая жгут, стопа при этом должна быть развернута кнаружи)
  • интенсивность разработки движений - следующая: сгибание до угла 90 градусов должно быть достигнуто к исходу 21 суток (трех недель) после операции

 

  • 3я неделя после операции усиленная тренировка мышц бедра (упражнения в замкнутом контуре) продолжение занятий направленных на укрепление мышц бедра с большей интенсивностью (велосипед, бассейн, блоковые тренажеры, неглубокие приседания на оперированной конечности )
  • 6я послеоперационная неделя снятие брейса-наколенника, рентген контроль
  • усиленная тренировка мышц бедра и упражнения на координацию движений
  • усиленные тренировки на велосипеде
  • бег трусцой в воде

 

  • 8 неделя медленный бег трусцой по беговой дорожке или однородной земляной поверхности
  • 3-й послеоперационный месяц должна быть достигнута полная амплитуда движений
  • если имеется недостаточное разгибание голени с жесткой конечной точкой фиксации – необходима консультация ортопеда
  • усиленная тренировка мышц и усиленная тренировка на координацию.

 

  • Возвращение к спортивным тренировкам (лыжи, бег) возможно на 4-6 месяц после операции

Следует понимать, что для полного восстановления функции коленного сустава после артроскопического вмешательства (и не только) необходима постоянная физическая нагрузка (наилучшие варианты - занятия на велотренажере, бег по беговой дорожке, плавание в бассейне
(можно посмотреть форум ВелоПитер)

  • для возвращения к привычным спортивным тренировкам необходимо, чтобы колено могло выполнять обычный набор движений, не было отека ( суставного выпота), не было чувствительности в колене и боли во время бега.

Динамическое наблюдение врача-ортопеда в течение 1 месяца после операции (перевязки, пункции сустава по показаниям)

Информация о периодах перестройки аутотрансплантата передней крестообразной связки

  • В качестве биологического материала при реконструкции передней крестообразной связки использовано сухожилие собственной связки надколенника или сухожилий внутренней поверхности бедра, которые перестраиваются (замещаются собственной соединительной тканью) в суставе в течение 8-12 месяцев
  • Аутотрансплантат фиксирован в местах анатомического прикрепления «родной» передней крестообразной связки саморассасывающимися биоимплантами, которые не требуют удаления в дальнейшем (период полураспада их в костной ткани составляет 2 - 4 года)
  • Наиболее «опасным» периодом принято считать 2-3 месяц после операции, когда амплитуда движений в суставе уже практически восстановлена, а трансплантат не приобрел достаточной прочности и является наиболее уязвимым. Для того чтобы не допустить «перерастяжения» и потери прочностных свойств трансплантата необходимо:
  • использовать наколенник с шарнирами при физических нагрузках и занятиях ЛФК
  • избегать прыжков, бега по твердой поверхности (асфальт, бетон) и неконтролируемых резких разгибаний в коленном суставе (движений голени «навылет» - как у футболиста при неудачном «ударе-промахе» по мячу)
  • не допускать скопления синовиальной жидкости в суставе (при возникновении выраженного отека колена и болевого синдрома – консультироваться у ортопеда)

Партнеры

arthrex.com vredenreadings.org astaor.ru artromost.ruarthroforum-spb.ru

Пользуясь этим сайтом, Вы соглашаетесь
с политикой конфиденциальности
Доктор Доколин