Пременопауза у женщин: симптомы и лечение. Симптомы, характерные для пременопаузы, и лечение недомоганий в этот период Что происходит с кишечником при пременопаузе

В жизни каждой женщины с возрастом наступает период, когда происходит серьезная гормональная перестройка. В это время угасает репродуктивная функция и женский организм теряет способность зачать и выносить ребенка. Изменения гормонального фона отражаются на работе яичников, менструальный цикл становится нерегулярным. Другие проявления приближающегося климакса отражаются на здоровье. Этот период может длиться несколько лет и называется пременопаузой. Что такое пременопауза, и какие особенности данного периода? Какие при пременопаузе симптомы?

Пременопауза: что это за период в жизни женщины?

Климакс имеет несколько периодов. Первым из них является пременопауза, а ее продолжительность может колебаться от двух до десяти лет. Месячные в пременопаузе сначала носят нерегулярный характер, а потом проходят. Тогда наступает следующий период климакса – менопауза. При отсутствии менструаций у женщины в течение года подряд, в яичниках больше не образуются яйцеклетки, соответственно, наступление беременности невозможно. Ненормальным считается, если в последующий период будут кровянистые выделение любого характера.

Пременопауза начинается у женщин в среднем около 40 лет, но возможно и более раннее (30-35 лет) или позднее (до 50 лет) наступление периода. Причиной раннего наступления пременопаузы может быть наследственность, вредные привычки, облучение при лечении онкологии.

Пременопауза характеризуется постепенным снижением выработки женских половых гормонов эстрогенов, одновременно с тем уровень фолликулостимулирующего гормона растет. К окончанию пременопаузы уровень этого гормона стабильно высокий, что говорит о наступлении климакса у женщины.

Уровень андрогенов (мужские половые гормоны), которые присутствуют в женском организме, снижается не так резко, и может наступить момент, когда их содержание будет больше, нежели женских гормонов. Это может стать причиной увеличения массы тела за короткий срок.

Как определить пременопаузу?

Ввиду того, что пременопауза характеризуется плавным течением и длится несколько лет, симптоматика становиться выраженной не сразу. Часто женщина может не замечать нарушений. Если кожа стала менее упругой, волосы и ногти стали более ломкими и появились мимические морщины, это и есть первые признаки приближения климактерического периода.

Со временем признаки пременопаузы становятся выраженными. Это могут быть такие проявления:

• частые приливы жара;
• систематическое изменение артериального давления;
• ухудшение свертываемости крови;
• заболевания сердца и сосудов;
• атеросклероз;
• частые перепады настроения, раздражительность, депрессии;
• нарушение сна;
• повышенная потливость;
• недержание мочи;
• кожа становиться мене эластичной;
• дряблость и болезненные ощущения в молочных железах;
• инфекции во влагалище, имеющие связь с изменениями местной микрофлоры;
• чрезмерный вес;
• снижение полового влечение;
• костная ткань становиться более хрупкой.

Но основным симптомом, который говорит о наступлении пременопаузы, является нерегулярность и продолжительность месячных. Но, с нарушением продолжительности менструального цикла женщина не теряет возможности зачать ребенка, а также выносить и родить, хотя это будет сложно. По этой причине в период пременопаузы врачи рекомендуют использовать контрацептивы, что поможет избежать нежелательную беременность.

Симптоматику пременопаузы нельзя игнорировать. При первых проявлениях нужно обратиться к врачу, который подберет адекватное лечение. Это поможет избежать развития серьезных патологий и осложнений.

Опасность обильных кровотечений в период пременопаузы

Месячные при пременопаузе могут сопровождаться обильными кровотечениями, что носит название метроррагия. Вызывать патологию могут:

• гормональный дисбаланс;
• нарушения свертываемости крови;
• киста яичников;
• миома матки;
• дисплазия эндометрия;
• артериальная гиперплазия.

Обильные кровотечения – это патология, которую нельзя игнорировать, иначе появляется высокий риск развития онкологии. В большинстве случаев можно определить причину метроррагии, но бывают и случаи, когда патология слабо проявляется.

В этом случае очень важна диагностика, которая включает в себя УЗИ, анализ крови, гистологическое обследование. По результатам диагностики определяется причина патологии и назначается лечение. Оно может быть медикаментозным и хирургическим. При выборе метода лечения врач ориентируется возраст женщины и состояние здоровья. В период пременопаузы, как правило, проводится оперативное лечение метроррагии, которое подразумевает выскабливание полости матки.

Направления лечения пременопаузы

Несмотря на то, что климакс является естественным периодом в жизни женщины, процесс можно контролировать. Но здесь важно комплексное воздействие.

У некоторых женщин симптоматика пременопаузы может быть слабо выраженной. У других же симптомы настолько сильные, что она уже не может жить нормальной жизнью.

Способы облегчения неприятных проявлений

Восстановить гормональный фон и немного отсрочить наступления климактерического периода поможет заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Препараты с гормонами в составе помогают нормализовать менструальный цикл, снизить потери крови. Назначение гормональных препаратов проводится только врачом после прохождения полного обследования. Очень важно, чтобы назначенные препараты принимались строго по схеме. Поэтому самостоятельный прием гормональных средств противопоказан. Бесконтрольный прием таких препаратов может привести к серьезным осложнениям.

Также назначаются препараты для укрепления иммунитета, чтобы защитить организм от различных инфекций.

Препараты для улучшения работы печени, органов пищеварения, а также ускорения усвоения питательных веществ нужны организму для нормализации обмена веществ. Это поможет поддержать нормальное состояние кожи, волос, ногтей и зубов.

Также назначаются витаминные комплексы, что обеспечивает поддержку организма необходимыми витаминами и минералами.

Чтобы улучшить психическое состояние и снизить количество и частоту приливов, назначаются успокоительные и гомеопатические препараты, а также антидепрессанты.

Самостоятельная помощь организму в период пременопаузы

Несложные рецепты, которые использовались веками, помогут улучшить состояние в период пременопаузы. Но нужно понимать, что все средства способны только снизить нагрузку на организм и поддержать его, но полностью избавиться от проявлений климактерического периода не удастся.

• Употребление значительного объема жидкости с наступлением пременопаузы поможет вернуть эластичность коже. Но, если имеет место недержание мочи – метод не подходит.
• Важно правильно составить рацион и следить за весом. Чрезмерный вес может стать причиной проблем с сердцем и сосудами, а также повышенного артериального давления. При пременопаузе эти нарушения могут обостриться.
• В рационе должны присутствовать продукты с высоким содержанием калия. Это поможет снизить хрупкость костей. Но и избыток калия будет вреден для организма, ввиду того, что ухудшиться состояние кровеносных сосудов.
• Соя может выступать в роли заместительной гормональной терапии, ведь именно в ней содержаться вещества, являющиеся аналогами эстрогена.

Симптомы пременопаузы не будут страшны, если вовремя обратить на них внимание и принять необходимые меры. Именно поэтому важна ранняя диагностика. Поэтому при первых признаках пременопаузы нужно незамедлительно посетить врача. Это поможет начать лечение как можно раньше. Если же состояние здоровья ухудшится, коррекция уже не поможет. В этом случае лечение будет серьезным, ведь нужно будет побороть каждый недуг, который вызвали возрастные изменения в женском организме.

Один из главных признаков увядания женщины — прекращаются месячные перед климаксом. Яичники заканчивают выполнение своих функций по выработке яйцеклеток, и обновление женских органов больше не происходит. Многих женщин приближение климакса пугает, потому что с ним приходит старость; свежесть, сила уходят, внешний вид изменяется, становится непривлекательным. У одних этот период проходит спокойно, без особых трудностей, а у других проявляются непривычные изменения.

В климактерическом периоде женщина проходит 3 стадии: пременопаузу, собственно менопаузу и постменопаузу.

Пременопауза – это период от начала затухания менструаций до полной их остановки. Этот отрезок времени занимает от двух до десяти лет, изменения состояния женщины могут проявляться стремительно или же совсем незаметным образом. И трудно понять, — все идет своим чередом, или у вас возникли проблемы со здоровьем. Начинает увядать внешний вид, приходит усталость, память ослабевает, и это не может радовать.

Временем наступления менопаузы принято считать момент, когда от последней менструации проходит год без месячных. Яичники полностью прекращают вырабатывать эстрогены, и забеременеть женщина уже не может.

Последняя стадия климакса – постменопауза , завершающая. Любые кровотечения в это время нужно считать не в норме.

Почему могут рано прекращаться менструации?

• Генетические причины – когда сбои в работе яичников запрограммированы в ДНК девочки после ее зачатия;
• Психологические причины – жизнь, наполненная постоянными сильными стрессами и потрясениями, потерями близких, работа, сопряженная частым нервным перенапряжением может приблизить старение женской системы и всего тела;
• хронические болезни психики, сахарный диабет разных типов, заболевания сердца и кровеносных сосудов, печени, онкология;
• социально-экономические предпосылки – более высокий статус в обществе, при котором женщина не испытывает недостатка средств на свою жизнь, и ее тело не изношено тяжелым трудом, давлением на психику в трудовом коллективе, дает возможность гораздо дольше сохранять нормальное течение месячных;
• географическое положение – в местах, где много солнца и жары, у девочки раньше начинается половое созревание, месячные раньше приходят, и позднее заканчиваются;
• поведенческие причины – если секс имеет активное значение в жизни женщины, и она испытывает удовлетворение, сбои в менструациях отодвигаются на более поздний возраст.

Изменения в месячных в пременопаузе

• количество дней между критическими днями может стать больше, чем обычно или же уменьшиться, и трудно предсказать, когда наступят эти дни;
• продолжительность менструаций может уменьшаться или увеличиваться;
• количество выделений может уменьшиться: они становятся мажущие, или напротив – возрасти вследствие задержки. Но не всякая задержка безобидна — это может быть симптомом внематочной беременности;
• выделения во время менструаций могут быть со сгустками крови, и даже после их окончания возможно продолжение мажущих коричневых истечений, имеющих неприятный запах;
• острая боль внизу живота, так называемый синдром ПМС;
• в результате прибавки веса перед наступившим климаксом может нарушиться работа щитовидки и паращитовидной железы, а сбой в щитовидке может провоцировать внематочное кровотечение.

Как мы видим, месячные в пременопаузе претерпевают разные перестройки, но чаще всего — это нормальное явление, ведь организм женщины стареет и готовится к отдыху воспроизводящей функции.

Но есть ряд признаков того, что в половой сфере началось какое-то заболевание, и нужно обязательно пойти на прием к гинекологу.

Опасные проявления болезней по месячным

• если месячные идут дольше 7 дней, то это может быть внематочное кровотечение;
• если кровь идет в виде сгустков, возможен эндометриоз – заболевание, при котором из матки исторгается избыточный слой слизистой во время месячных. Вам придется перенести операцию по чистке;
• кровянистые выделения и боль во время полового акта и после него также свидетельствуют о патологии;
• обильные выделения, когда очень часто приходится менять прокладки, могут говорить о внематочном кровотечении или развившейся миоме;
• в случае, когда средняя продолжительность менструации намного меньше 21 дня, можно считать это верной патологией;
• если у вас присутствуют кровянистые выделения между месячными, это может быть киста или миома.

Причины длительных месячных в пременопаузе

• Доброкачественная опухоль или миома матки. Фибромиома, появившись, может долго не давать о себе знать, но впоследствии начинает расти. Обычно во время постменопаузы миома усыхает по причине отсутствия менструации, если до этого удается привести в норму месячные.
• Полипы – наросты в полости матки. Полипы сами по себе безвредны, но могут стать причиной долгих менструаций. Из-за изменения гормонального уровня может образоваться рак матки или шейки матки.
• Кисты в яичниках появляются из-за сбоя в эндокринной системе — это поликистоз. В данном случае после затяжного периода, когда месячных нет, приходят сильные кровотечения.
• Эндометриоз , при котором проявляется непомерное разрастание эндометрия.
• Аденомиоз – это отклонение, когда эндометрий врастает в стенку матки. При норме менструации эндометрий извергается вместе с менструальными выделениями.
• Одной из причин, вызывающих сильные кровотечения, может быть нарушение функции сворачивания крови .
• Если женщина использует оральные гормональные контрацептивы , то у нее есть риск возникновения сильных кровотечений по причине сильного скачка гормонального уровня.
• Не редки случаи больших кровопотерь после установки внутриматочной негормональной спирали .

Диагностика нарушений

• Глубокий клинический анализ крови, который даст понимание, есть ли воспалительный процесс в вашем теле.
• Коагулограмма, которая покажет, нет ли нарушений в способности крови сворачиваться. Если вы принимаете простой аспирин для разжижения крови, может начаться кровотечение.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза для выявления патологии.
• Цитологическое исследование мазка из шейки матки. Этот анализ проводится, чтобы проверить, нет ли злокачественной опухоли.
• Биохимический анализ крови.
• Чтобы подтвердить диагноз, иногда врач назначает провести диагностическое выскабливание и гистероскопию, При помощи гистероскопии возможно осмотреть внутреннюю часть матки и провести операцию без разреза брюшной полости, или прижечь полипы.

Лечение осложнений в менструациях во время пременопаузы

Изменения в физическом состоянии женщины в период пременопаузы довольно большие. Но если вас начали смущать обильные или слишком долго идущие месячные, необходимо не медля обратиться за помощью к доктору. В предупреждении нежелательных последствий приходят на выручку некоторые лекарственные формы:

1. гормональные таблетки (оральные контрацептивы);
2. фитогормоны, если женщине противопоказаны гормональные средства;
3. внутривагинальные средства с эстрогенами;
4. кровоостанавливающие средства: назначаются только по причине длительных и обильных месячных;
5. растительные сборы;
6. витамины для женщин.

Любое лечение должно осуществляться под контролем гинеколога, так как возможно будет необходима неоднократная коррекция назначенных препаратов в связи с изменением самочувствия и анализов.

Запомните! Никогда не занимайтесь самолечением, иначе вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Если вы внимательно будете следить за тем, как проявляется изменение выделений в пременопаузе, то вхождение в климакс будет малозаметным и благополучным.

Интересное и познавательное видео

Пременопауза и постменопауза соответствуют переходу от репродуктивного периода жизни женщины к пострепродуктивному с потерей детородной и угасанием гормональной функции организма (в прошлом переходный период назывался климактерическим от греческого climax - лестница, переход).

В переходном периоде выделяются:

1. пременопауза - период жизни женщины старше 45-47 лет, когда появляются климактерические симптомы (нейровегетативные, психоэмоциональные, обменно-эндокринные), до прекращения менструаций;
2. менопауза (производное от греческих menos - месяц и pausos - окончание) - последняя самостоятельная менструация;
3. постменопауза - отсутствие менструаций в течение 12 мес и более. Выделяют раннюю постменопаузу (первые 2 года) и позднюю (продолжительность более 2 лет);
4. перименопауза , включающая пременопаузу и 2 года после менопаузы.

Дату последней менструации можно установить только ретроспективно, длительность вышеназванных периодов определяют, изучая анамнез.

В переходном периоде жизни женщины наибольшие изменения претерпевает гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система: повышается порог чувствительности гипоталамуса к эстрогенам, увеличивается ФСГ и ЛГ (в 14 и 3 раза соответственно). В пременопаузе постепенно возникает недостаточность желтого тела, прогрессивно нарастает число ановуляторных циклов, истощаются фолликулярные резервы. Прекращение циклической функции яичников совпадает с менопаузой. У женщин в постменопаузе не вырабатывается прогестерон и снижается секреция эстрогенов, меняется их соотношение, основным становится наименее активный эстроген - эстрон. Концентрация эстрона в плазме крови женщин в постменопаузе в 3-4 раза больше, чем эстрадиола. Эстрон в постменопаузе образуется в жировой и мышечной ткани из андростендиона, который больше секретируется надпочечниками и в меньшей степени яичниками.

Указанные нейроэндокринные изменения приводят к инволюционным процессам в органах репродукции. В пременопаузе существенных изменений размеров и структуры матки и яичников по сравнению с женщинами репродуктивного возраста не происходит. Матка, являясь органом-мишенью для стероидных половых гормонов, после менопаузы теряет в среднем 1/3 своего объема в результате атрофических процессов в миометрии, которые максимально интенсивны в первые 2-5 лет после менопаузы, после 20 лет постменопаузы размеры матки не меняются.

Дефицит эстрогенов как часть инволюционных процессов в организме женщины в пре- и постменопаузе можно расценивать как закономерный физиологический процесс, хотя он играет патогенетическую роль для многих расстройств, в том числе климактерических. Нейровегетативные, обменно-эндокринные, психоэмоциональные проявления (ранние), урогенитальные расстройства, атрофические изменения кожи, слизистых оболочек (средневременные), остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания (поздние) возникают в определенной хронологической последовательности и значительно снижают качество жизни женщины в постменопаузе. Различные симптомы, связанные с угасанием функции яичников, наблюдаются более чем у 70% женщин.

Частота проявлений климактерического синдрома меняется с возрастом и длительностью постменопаузы. Если в пременопаузе она составляет 20-30%, то в постменопаузе - 35-50%. Продолжительность климактерического синдрома составляет в среднем 3-5 лет (от 1 года до 10-15 лет). Самыми частыми проявлениями климактерического синдрома являются приливы, потливость, повышение или понижение артериального давления, головная боль, нарушения сна, депрессия и раздражительность, астенические проявления, симпатико-адреналовые кризы. В 40% наблюдений климактерический синдром имеет легкое течение, в 35% - среднетяжелое, в 25% - тяжелое.

Урогенитальные расстройства могут возникать еще в пременопаузе, но обычно появляются на 2-5-м году постменопаузы у 30-40% женщин. В пожилом возрасте их частота может достигать 70%. Возникновение урогенитальных расстройств обусловлено развитием на фоне дефицита половых гормонов атрофических и дистрофических процессов в эстрогенчувствительных структурах мочеполовой системы (уретра, мочевой пузырь, влагалище, связочный аппарат, мышечный и соединительнотканный компоненты тазового дна, сосудистые сплетения). Этим объясняется одновременное нарастание клинических симптомов атрофического вагинита, диспареунии, цистоуретрита, поллакиурии, недержания мочи. В постменопаузе нередко прогрессирует пролапс гениталий, в основе которого лежат нарушения биосинтеза и депонирования коллагена в фибробластах на фоне гипоэстрогении, поскольку на фибробластах имеются рецепторы эстрогенов и андрогенов.

Одним из последствий эстрогендефицитного состояния в пре- и постменопаузе становится увеличение частоты сердечно-сосудистой патологии, обусловленной атеросклерозом (ишемическая болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипертензия). Для женщин в постменопаузе это катастрофично: если у женщин до 40 лет частота инфаркта миокарда в 10-20 раз ниже, чем у мужчин, то после угасания функции яичников соотношение постепенно меняется и составляет к 70 годам 1:1. Возникновение сердечно-сосудистой патологии патогенетически связано с изменеем липидов и свертывающей системы крови при гипоэстрогении: повышение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, снижение уровня липопротеидов высокой плотности, увеличение свертываемости крови и снижение антикоагулянтного потенциала системы гемостаза.

Считают, что длительный дефицит эстрогенов в пожилом возрасте может участвовать в патогенезе болезни Альцгеймера (поражение головного мозга). Отмечен профилактический эффект эстрогенов в отношении деменции у женщин в постменопаузе, но этот вопрос требует дальнейших исследований в рамках доказательной медицины.

Эстрогендефицитное состояние после менопаузы приводит к остеопорозу у 40% пациенток. Остеопороз и остеопения, предшествующая ему, имеют длительный латентный период. Снижение синтеза матрикса кости остеобластами и усиление процессов резорбции костной ткани остеокластами начинаются уже после 35-40 лет. Потеря костной массы после прекращения менструаций резко ускоряется и составляет 1,1-3,5% в год. К 75-80 годам потеря костной плотности может приблизиться к 40% по сравнению с таковой в возрасте 30-40 лет. У 35,4% женщин, доживших до 65 лет, можно прогнозировать переломы костей. Остеопороз развивается постепенно и бессимптомно, а появление его клинических проявлений говорит о значительной потере костной массы. Это боли в костях, микро- и макропереломы при минимальной травматизации, искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), уменьшение роста. Поскольку в первые 5 лет после прекращения менструаций поражаются преимущественно кости с преобладанием трабекулярного, решетчатого строения (позже присоединяется поражение трубчатых костей), переломы позвоночника, лучевой кости в типичном месте возникают раньше, чем перелом шейки бедра. Рентгеновское исследование не обеспечивает своевременную диагностику остеопороза, это становится возможным только тогда, когда потеря костной массы достигает 30% и более. Диагностика остеопороза, помимо клинических проявлений, основывается на денситометрии.

Факторы риска остеопороза:

1. возраст (риск увеличивается с возрастом) - постменопауза;
2. пол (женщины имеют больший риск, чем мужчины, и составляют 80% всех страдающих остеопорозом);
3. раннее наступление менопаузы, особенно до 45 лет;
4. расовая принадлежность (наибольший риск у белых женшин);
5. субтильное телосложение, небольшая масса тела;
6. недостаточное потребление кальция;
7. малоподвижный образ жизни;
8. курение, алкогольная зависимость;
9. семейная отягошенность по остеопорозу; полиморфизм гена, отвечающего за синтез рецептора витамина D;
10. аменорея в репродуктивном возрасте;
11. 3 родов и более в анамнезе, длительная лактация.

Единственным патогенетически обоснованным и эффективным методом коррекции климактерических расстройств является заместительная гормональная терапия , для чего используют натуральные эстрогены (эстрадиола валерат, 17-ß-эстрадиол, конъюгированные эстрогены, эстриол) в комбинации с гестагенами или андрогенами. Возможно введение гормонов парентерально (в инъекциях, трансдермально, вагинально, в виде спрея) и прием внутрь.

Для коррекции климактерического синдрома, урогенитальных расстройств используют краткосрочные курсы заместительной гормональной терапии (в течение 1-3 лет). С целью профилактики и лечения остеопороза заместительная гормональная терапия проводится более 3 лет.

В пременопаузе целесообразно назначать эстроген-гестагенные препараты (дивина, климен, климонорм, фемостон, циклопрогинова, трисеквенс), в постменопаузе более физиологично постоянное поступление гормонов (прогинова-21, премелла, эстрофем, гинодиан-депо, клиогест, ливиал).

Длительная заместительная гормональная терапия, особенно начатая в позднем периоде жизни, может повышать риск рака молочной железы, частоту сердечнососудистых заболеваний: тромбозов, тромбоэмболии, инфарктов, инсультов.

Содержание

Каждая представительница прекрасного пола с достижением определенного возраста вступает в период климакса, предшествует которому пременопауза. Гормональная перестройка вызывает у женщины внутренние и внешние изменения, что сказывается и на психологическом состоянии. Легче перенести и свести к минимуму неприятные симптомы, сопровождающие этот непростой этап жизни можно, если заранее к нему подготовиться.

Что такое пременопауза

Пременопауза, как можно понять из названия, является предшественником менопаузы. Это свойственное, не патологическое состояние, возникающее преимущественно у женщин старше 40 лет (средним возрастом принято считать 45 лет). Оно характеризуется изменением гормонального фона, которое влечет последствия, приводящие к прекращению менструального цикла и детородной функции.

Пременопауза является первым этапом климактерического периода, когда в организме женщины происходит уменьшение выработки половых гормонов – эстрогена, прогестерона. Их недостаток постепенно приводит к угнетению функций органов репродуктивной системы, влияет на молочные железы, кишечник, печень, почки, сердце и др. Начинается пременопауза примерно за пару лет до наступления менопаузы.

Основным изменениям при преклимаксе подвергаются детородные органы: истощаются маточные трубы, в яичниках перестает происходить овуляция и высвобождение яйцеклетки из фолликулярных оболочек, что делает практически невозможным зачатие, но не исключает его абсолютно. Процессы, происходящие в этот период, проявляются видимыми симптомами и требуют консультации врача.

Причины ранней пременопаузы

Пременопауза наступает у большинства представительниц слабого пола, перешагнувших сорокалетний рубеж. Ввиду определенных факторов возможна ранняя пременопауза – в возрасте 33-37 лет, а иногда и до 30. Этому благоприятствуют пассивный образ жизни, вредные привычки, неправильное питание. Ранняя пременопауза наблюдается преимущественно у женщин с синдромом истощения яичников и проблемами с щитовидкой. Другими факторами являются:

• нарушения свертываемости крови;
• воздействие на организм радиационного облучения, например, при лечении онкологических заболеваний;
• перенесенные операции, включая удаление, на органы репродуктивной системы – яичники, матку;
• несвоевременное лечение гинекологических заболеваний, возникшие осложнения;
• сахарный диабет;
• патологические нарушения работы щитовидной железы, операционные вмешательства, проведенные на нее;
• неправильное применение средств контрацепции;
• злоупотребление алкоголем;
• употребление табачных изделий, наркотиков;
• физическое, психологическое истощение;
• наследственный фактор – как отягощающий.

Симптомы пременопаузы

Происходящие при пременопаузе физиологические изменения в женском организме проявляются и внешне, доставляя дискомфорт представительнице прекрасного пола. Степень их тяжести и течение индивидуальны для каждого конкретного случая, но всегда требуют консультации врача-гинеколога. У женщины могут проявляться следующие симптомы:

• Изменение менструального цикла:
  1. Нерегулярные месячные: увеличение количества дней между менструациями, реже – его сокращение.
  2. Менструации становятся менее либо более обильными, часто с выделением сгустков, что сопровождается неприятными ощущениями.
• Проблемы сексуального характера:
  1. Уменьшение полового влечения, либидо.
  2. Неприятные ощущения в интимной зоне при половом акте из-за уменьшения количества выделяемой влагалищем смазки.
• Физиологические, внешние проявления:
  1. Ощущение жара, так называемые «приливы», особенно проявляющиеся в вечернее время суток.
  2. Чрезмерная потливость, возникающая, в том числе, по причине приливов.
  3. Грудь становится более чувствительной. Возможны ноющие боли, ощущение напряженности в этой области.
  4. Нарушение работы органов мочевыделительной системы: учащенное мочеиспускание, недержание, например, при чихании.
  5. За счет снижения содержания кальция ухудшается состояние волос, выпадение, ломкость ногтей, сухость кожи.
  6. Повышается масса тела.
  7. Увеличивается уровень холестерина в крови.
• Проблемы со стороны ЦНС и психологические:
  1. Нарушение сна, бессонница.
  2. Раздражительность, нервозность, чрезмерное беспокойство.
  3. Частые головные боли.
  4. Повышенная утомляемость, снижение работоспособности, не покидающее чувство усталости.
  5. Ухудшение памяти.
  6. Нарушение концентрации внимания.

Месячные в пременопаузе

Первым признаком пременопаузы является непривычный характер менструального цикла, выделений. Отличительная особенность этого периода – нерегулярность и преобладание ановуляторных циклов. При обычном овуляционном цикле происходит созревание яйцеклетки в фолликуле с последующим выходом в маточные трубы, а на ее месте образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон, необходимый для роста эндометрия – маточный период цикла.

При ановуляторном цикле выработка прогестерона недостаточна: после завершения яичникового периода требуется большее время для образования и отторжения эндометрия, разрыва фолликулы, выхода яйцеклетки. Следствием этого становится задержка маточной части цикла, что вызывает его смещение в большую сторону и длительные месячные в пременопаузе.

Происходит изменение не только периодичности, но и обильности менструаций. Почти все женщины сталкиваются с появлением меноррагии – повышенной кровопотерей – более 85 мл при норме 35 мл. Обильные месячные часто сопровождаются выделением сгустков крови и проходят более болезненно. Редко у дам наблюдается уменьшение обильности кровопотерь и дней между менструациями.

Маточные кровотечения

Тревожнейшим симптомом в этот период является возникновение маточных кровотечений с совокупной потерей более 150 мл крови за период менструации. Этому способствуют ослабление вброса гормонов эстрогена, прогестерона в кровь и нарушение функционирования щитовидной железы. Диагностика, лечение проводится параллельно всеми врачами:

• акушером-гинекологом;
• эндокринологом;
• невропатологом.

Диагностика

Нельзя с точностью до года определить, когда наступит пременопауза. Чтобы это не стало неприятной неожиданностью, необходимо прежде всего регулярно, минимум раз в полгода, посещать врача-гинеколога. Избежать развития патологий, включая развитие онкологии, помогут медицинские методы диагностики пременопаузы:

• анамнез течения менструальных циклов;
• осмотр на гинекологическом кресле;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• пальпационный метод исследования молочных желез, при пальпированные органы изучают и на онкологию, чтобы выявить ее на ранней стадии;
• кольпоскопия шейки матки, влагалища;
• анализ крови на гормоны.

Лечение в предменопаузный период

Пременопауза не является болезнью, поэтому лечить ее нет необходимости, но мало кто из представительниц прекрасного пола при наступлении предклимакса может обойтись без лекарственных средств. С целью снять симптомы, характерные для этого периода, применяют препараты, улучшающие психоэмоциональное состояние, обезболивающие и т.д. Нельзя забывать, что перед применением какого-либо медикамента, следует проконсультироваться с врачом.

Квалифицированный специалист может назначить подходящую для конкретного случая терапию:

1. Гормональную. Устранить дисбаланс гормонов в организме, как следствие, улучшить общее самочувствие, помогут гормоносодержащие препараты при пременопаузе. Заместительная терапия эстрогенами назначается почти каждой женщине перед наступлением климакса.
2. Кровоостанавливающую. Если существует опасность открытия кровотечения, то чтобы избежать чрезмерной кровопотери и развития патологий, специалист может назначить препараты данного спектра, например, «Дицинон», «Транексам» и др.
3. Успокаивающую. Для снятия стресса, раздражительности, переживаний могут применяться седативные препараты, снотворное.
4. Психотерапию. Иногда может потребоваться назначение антидепрессантов, помощь психолога для восстановления психологического и эмоционального фона.
5. Витаминотерапию. Витаминные препараты улучшат состояние кожи, волос, ногтей, поддержат силы организма при гормональной перестройке. Часто назначается комплекс поливитаминов, но особо необходимыми в этот момент являются витамины А, В, D, Е, фолиевая кислота.
6. Диета. Рекомендуется употребление продуктов, богатых вышеперечисленными витаминами, исключение жареного, острого, соленого.
7. Возможно применение гомеопатических препаратов либо лечебных средств растительного происхождения для снятия симптомов пременопаузы.

Нелекарственная терапия

• частые прогулки,
• умеренные физические нагрузки, поддерживающие нормальное течение метаболических процессов;
• поддержание водно-солевого баланса в организме: оптимальное количество потребляемой за сутки воды составляет 2 л, но стоит быть осторожнее во избежание отеков;
• соблюдение режима дня, 8-часовой сон помогут восстановить силы;
• отказ от спиртосодержащих напитков, сигарет;
• включение в рацион свежих овощей и фруктов как дополнение к витаминам;
• травяные чаи являются хорошим антидепрессантом, успокаивают, укрепляют иммунитет;
• поддержание оптимальной массы тела.

Видео

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!