Кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, артроскопист

+7-911-928-34-18

sdokolin@gmail.com

slide1 slide1 slide1

Доктор Доколин > Литература > АРТРОСКОПИЯ В ВЫБОРЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ПЕРЕДНЕЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

АРТРОСКОПИЯ В ВЫБОРЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ПЕРЕДНЕЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

С.Ю.Доколин, А.П.Трачук, Р.М.Тихилов, И.С.Базаров Военно-медицинская академия, кафедра военной травматологии и ортопедии, г. Санкт Петербург,
Россия © С.Ю.Доколин, А.Я.Трачук, Р.М.Тихилов, И.С.Базаров, 2003

Внедрение в клиническую практику артроскопии позволяет глубже изучить характер внутрисуставных повреждений, лежащих в основе формирования нестабильности сустава, и обоснованно применить малоинвазивную технику их восстановления. Такие операции у определенных категорий больных приводят к хорошим функциональным результатам, однако, как показывает практика, не могут полностью заменить открытую хирургию плечевого сустава.

В клинике проведено лечение 67 больных с передней нестабильностью плечевого сустава. Данные артроскопии позволили выделить 4 категории пострадавших. I группа (15) — больные с ограниченными повреждениями капсульно-связочных структур (1-2 тип повреждения Банкарта): отрывом комплекса «суставная губа — связки капсулы» от края и шейки суставной впадины. Стабилизацию сустава осуществляли путем рефиксации поврежденных структур трансгленоидальными швами по артроскопической методике Morgan`a. II-ая группа (37) больных с более обширными повреждениями переднего капсуло-лабрального комплекса (4-5 тип повреждения Банкарта): многочисленными лоскутными разрывами или полным разрушением суставной губы, перерастяжением и рубцовой деформацией средней и нижней суставно-плечевых связок капсулы с образованием своеобразного мешка в передненижнем отделе сустава. У данных пациентов применяли медиальную транспозицию сухожилия длинной головки бицепса по методике Ткаченко.

Основываясь на экспериментальных данных, открытый этап операции сочетали с артроскопическим трансгленоидальным швом связок капсулы (особенно нижней суставноплечевой связки). В III-ю группу относили больных (7) с переломами и костно-хрящевыми дефектами края суставной впадины лопатки (3 тип повреждения Банкарта), а также больных (3) с рецидивами вывихов после изолированного выполнения операции Ткаченко. Этим больным выполняли костно-пластическое замещение дефектов края суставной впадины по одной из известных методик Bristow. К I/-ой группе (5) относили пациентов с признаками дисплазии суставных поверхностей и гиперэластичности капсулы суставов.

Артроскопические исследования показали наличие микроразрывов связок капсулы на протяжении, приводящие к перерастяжению переднего стабилизирующего комплекса и повторным дислокациям головки плеча без адекватных травмирующих воздействий. В лечении применяли реконструкцию капсулы по методике Neer или комбинацию тенодеза головки плеча по Ткаченко с ограничивающей наружную ротацию процедурой Magnuson-Stack`a. Применение данной лечебной тактики позволило получить благоприятные исходы у всех 67 оперированных больных. Сроки наблюдения составили от 1 до 4-х лет после выполнения вмешательства.

список

Партнеры

arthrex.com vredenreadings.org astaor.ru artromost.ruarthroforum-spb.ru

Пользуясь этим сайтом, Вы соглашаетесь
с политикой конфиденциальности
Доктор Доколин