Инородные тела носа симптомы и первая помощь. Как избавиться от инородного тела в носу у ребенка

Инородное тело в носу - это все предметы, которые каким-то образом попали в полость носа. Очень часто дети пытаются себе ввести в нос маленькие предметы. Чаще всего после длительных попыток у них выходит это сделать. После этого ситуации родители могут сразу обнаружить это, а могут и длительное время даже не догадывается, что в носу у их ребенка находится инородное тело.

Причины возникновения

В процессе игры происходит так, что дети часто засовывают в нос и в нос своим сверстникам различные предметы. В некоторых случаях инородное тело попадает в нос при травме его или же во время рвоты через носоглотку. Очень в редких случаях в полости носа оказываются ретенированные зубы из-за нарушения их развития. У старших деток в носу можно обнаружить тампоны, которые оставляют после остановки кровотечения носа. Инородные тела так же могут попасть в полость ном при проникающем ранении лица. Инородное тело может проникнуть в хоаны, при попытках его неудачного удаления.

Инородные тела носа очень разные по величине, форме и характеру. Среди них различают:

• Живые инородные тела. Например: пиявки, личинки, глисты;
• Металлические инородные тела - кнопки, шурупы, монеты, значки, булавки, пуговки, гвозди, иголки;
• Органические - кусочки овощей и фруктов, косточки плодов, спички, семена злаковых растений.
• Неорганические - мелкие бусины, пуговки, камни, кусочки ваты, поролона, бумаги, губки.
• Неконтрастные и рентгеноконтрасные.

Симптомы данного заболевания

В основном инородные тела локализируются в носовом проходе, реже они могут находиться в среднем или нижнем носовом проходе, в области хоан, в преддверии носа, глубоко в задних отделах носа. Очень важным признаком наличия инородного тела в носу является заложенность носа, которая проявляется с одной стороны. Если инородное тело длительное время находится в носу, то начинает развиваться гнойный процесс. Появляются гнойные выделения с кровью. Возникает гнилостный резкий запах из той половины носа, где находится инородное тело. Запах усиливается при разлагающихся органических инородных телах. В области около входа в нос возникает раздражение, так как ребенок его постоянно чешет.

К первоначальным реакциям на попадания инородного тела в нос относят слезоточение, чихание, водянистые выделения с одной стороны. Эти симптомы долго не проявляются и быстро исчезают.

В случае длительного пребывания инородного тела в полости носа формируются ринолиты - носовые камни. Они возникают в результате отложения карбоната кальция и фосфата с развитием реактивного воспалительного процесса слизистой оболочки. Так же развивается кровоточащая грануляционная ткань. Возникает риносинусит, а иногда и остеомиелит.

Если попытка удаления инородного тела неудачна, то процесс сопровождается кровотечением, травмой слизистой оболочки носа, попаданием инородного тела в носоглотку, в более глубокие отделы носовой полости. С этих мест инородное тело имеет возможность попасть в пищевые и в дыхательные пути.

Диагностика инородного тела носа

Основа диагностики данного заболевания заключается в сборе анамнеза и эндоскопии. Если есть необходимость, то проводят рентгенографию полости нома. Для того чтобы выявить инородные тела проводят простую рентгенографию. Если есть подозрения на наличие органического инородного тела, используют контрастное вещество.

Проводя рентгенографию можно установить и наличие инородного тела, и его локализацию и характер.

Выявить инородное тело у детей немного сложно, так как нет достаточного количества анамнестических данных. Инородное тело может попасть в нос ребенка без присутствия родителей. Дети, боясь, что их накажут, скрывают это от своих родителей, а вскоре и забывают об этом. Обстоятельства выясняются только после развития заболевания. Врачей должен настораживать гнойный длительный процесс в полости носа малыша в плане инородного тела.

Самым точным из методов диагностики есть задняя и передняя риноскопия и фиброэндоскопия, в случае расположения инородного тела в заднем отделе полости носа. В таком случае слизистую оболочку носа тщательно анемизируют предварительно раствором адреналина, чтобы уменьшить отек. Если инородное тело после этого не удается обнаружить, то проводят зондирование подозрительного места с помощью пуговчатого зонда. Такой процесс проводится после применения местной анестезии.

Лечение инородного тела носа

Если вы обнаружили у ребенка в носу инородное тело не стоит впадать в панику. Нужно попросить его дышать ртом, чтоб под действием тока воздуха инородное тело не ушло еще глубже.

Из полости носа инородные тела удаляют амбулаторно. Если возникают какие-то осложнения, то больной подлежит госпитализации. Самым доступным и простым способом является обычное высмаркивание носа. Этот способ особенно действует в тех случаях, когда инородное тело больших размеров. Перед процедурой нужно закапать в нос сосудосуживающий раствор. Если инородное тела не выделяется, то его извлекают из носа ребенка с помощью тупого крючка, применив перед этим местную анестезию. Крючок заводят сверху за инородное тело под контролем зрения и выводят по дну полости носа скользящими движениями.

В очень трудных случаях, если многократные попытки вытащить тело заканчивались безуспешно, операцию проводят под наркозом. Так же наркоз используют в том случае, если инородные тела имеют острый конец и могут повредить полость носа.

По той причине, что существует риск смещения инородного тел в носоглотку или в глубокие отделы носа, дыхательные пути, из носа инородные тела округлой формы запрещается удалять с помощью пинцета или щипцами. Но это не касается инородных тел другой формы. Таким же способом удаляют ринолит. Крупный ринолит перед удалением дробят в носовой полости шпицами.

После того, как инородное тело удалили из носа, обязательно нужно провести противовоспалительную терапию, даже в том случае, если удаление прошло в домашних условиях. В легком случае можно использовать в течение одной недели капли на основе травяных настоев. Если ситуации более серьезные, то назначаются капли с антибиотиками.

Профилактика

Нужно внимательно следить за тем, чтобы ребенок не играл с очень мелкими игрушками. Малышу нужно давать фрукты, предварительно удалив из них все косточки. Если ребенок старший, постарайтесь ему объяснить, что в нос ничего вводить нельзя.

Любой предмет, оказавшийся в полости носа по какой-либо причине, называют инородным телом носа. У маленьких детей такая ситуация встречается достаточно часто, т. к. ребенок любит совать в свой носик самые разнообразные предметы. Иногда посторонние тела детишки засовывают в нос ровеснику.

Особенно высок риск возникновения подобной проблемы тогда, когда кроха начинает передвигаться самостоятельно и с любопытством изучать окружающий мир. Вызвавшие интерес найденные маленькие предметы легко могут оказаться в носу.

Виды инородных тел носа

Младенцам категорически запрещается давать в ручку какие-либо мелкие предметы - дети зачастую экспериментируют, вставляют эти предметы в нос.

Какие только предметы не извлекали из носа малышей:

• бусинки;
• мелкие детали игрушек;
• пуговицы;
• вату;
• кусочки губки;
• обрывки бумажек;
• зерна плодов;
• семена подсолнуха;
• фасоль;
• горох и др.

Кусочки пищевых продуктов могут попасть в нос, если малыш во время кормления поперхнулся. В этом случае частички пищи попадают в нос через хоаны – отверстия, соединяющие носовые полости с глоткой. Через хоаны в нос попадают также рвотные массы. В полости носа могут обнаруживаться зубы при неправильном прорезывании клыков или резцов. Инородные тела могут попасть в полость носа при открытой .

Инородными телами в носу могут быть:

• живые (пиявки, букашки);
• неживые – органические (семена растений, кусочки фруктов и овощей) и неорганические (камушки, поролон, бумага, пластмассовые детали игрушек и др.);
• рентгенконтрастные (металлические пуговки, кнопки, шурупы и др.) и неконтрастные.

Предметы могут иметь разную форму и величину.

Родители не всегда способны отследить момент попадания в нос инородного тела и тогда не знают в течение даже длительного времени о его нахождении в носу. А иногда факт попадания в нос постороннего предмета обнаруживается сразу же.

При длительном нахождении в носовой полости инородных тел в них могут откладываться известковые и фосфорные соли, вследствие чего происходит образование ринолитов (носовых камней), имеющих иногда значительные размеры.

Симптомы

Непосредственно после попадания в нос постороннего предмета рефлекторно появляются слезотечение, чихание. Но достаточно быстро эти проявления исчезают за счет привыкания тканей к инородному телу.

Спустя примерно 3 дня возникают такие симптомы:

• односторонняя ;
• выделение из одного носового хода слизистого отделяемого с неприятным гнилостным запахом (может отмечаться примесь );
• односторонняя головная боль;
• затруднение дыхания;
• боли в носу;
• раздражение кожи у носового входа.

Если инородное тело не будет удалено, то происходит распространение воспалительного процесса на придаточную пазуху и развивается синусит. В редких тяжелых случаях происходит расплавление костной ткани (возникает ). При разрастании грануляционной ткани могут появиться носовые кровотечения.

Диагностика

Диагностикой и удалением инородного тела из полости носа () занимается детский ЛОР-врач. После опроса родителей он проводит внутренний осмотр полости носа – риноскопию. При необходимости может быть проведена рентгенография, фиброриноскопия и исследование зондом с применением местного обезболивания. В случае неорганической природы чужеродного тела в носу используется контрастное вещество.

При риноскопии врач видит покраснение и отек слизистой. При повреждении слизистой острым инородным телом может возникать разрастание грануляционной ткани, что требует дифференцирования образования (инородного тела, покрытого грануляциями) с .

Нижний носовой ход является наиболее частым местом расположения инородного тела, которое вклинивается между носовой перегородкой и нижней раковиной. инородное тело может попадать в средний носовой ход.

Оказание первой помощи

Врач проведет риноскопию, и, обнаружив инородное тело, извлечет его при помощи специальных инструментов.

Если ребенок засунул какой-либо предмет в нос в присутствии родителей, то нужно осмотреть его носовые ходы (ноздри). Не следует поддаваться панике. Если удалось увидеть чужеродное тело, лучше обратиться к ЛОР-врачу.

Если такой возможности нет, можно начать оказание первой помощи:

1. Следует закапать в нос . Пользоваться спреем нельзя, ибо струя лекарства может продвинуть инородное тело глубже.
2. Если дитя совсем маленькое и не в состоянии выполнить команды, то нужно понаблюдать за дыханием, чтобы обнаружить, в каком носовом ходу воздух проходит с трудом. Затем нужно закрыть пальцем здоровый носовой ход, прижав ноздрю к носовой перегородке, и произвести резкий выдох малышу в рот (попытка выдуть предмет), повторяя действие несколько раз.
3. Если ребенок уже постарше и понимает требования, то следует попросить его дышать через рот. Ему нужно сделать глубокий вдох (при этом родитель зажимает здоровую ноздрю) и затем сильно выдохнуть через нос. Если малыш при этом ощутит, что предмет в носу двигается, то эту процедуру нужно повторять до тех пор, пока тело не выйдет наружу.
4. Если освободить ноздрю не удалось, можно спровоцировать чихание у ребенка, дав для этого ему понюхать черный молотый перец.
5. Если указанные действия оказались безуспешными, следует без промедления обратиться в лечебное учреждение. Ребенку желательно дышать ртом, чтобы поток воздуха не продвинул инородное тело глубже – при проникновении его в носоглотку существует опасность попадания инородного тела на вдохе в расположенные ниже дыхательные пути. Кормить и поить ребенка не следует.

Категорически запрещено:

• пытаться удалить инородное тело пинцетом, пальцем или ватной палочкой;
• надавливать на ноздрю с инородным телом;
• промывать носовой ход водой.

Любое из этих действий будет проталкивать застрявший предмет еще дальше и глубже. Кроме того, неудачные манипуляции инструментами могут травмировать слизистую и вызвать кровотечение. При обильном кровотечении следует вызвать скорую помощь.

Если при осмотре носовых ходов увидеть инородное тело не удалось, нужно безотлагательно обращаться за медицинской помощью. Отправляться за консультацией к детскому отоларингологу нужно и в том случае, когда инородное тело при высмаркивании вышло, но в течение суток дыхание через поврежденный носовой ход не нормализовалось, продолжается обильное отхождение жидкости.

Врачебная помощь

Удаление инородного тела из носа производят амбулаторно. Госпитализируют ребенка только в случае осложнений. Если после применения сосудосуживающих капель и высмаркивания инородное тело не вышло наружу, то под местным обезболиванием врач удаляет его тупым крючком.

Если попытка удаления не увенчалась успехом, решается вопрос об оперативном устранении постороннего предмета под наркозом. Если инородное тело превратилось в носовой камень крупного размера, то его перед удалением дробят щипцами.

После удаления инородного тела проводится противовоспалительная терапия по назначению ЛОР-врача, даже если предмет был удален в домашних условиях.

Профилактика

Профилактика попадания инородного тела в нос ребенка заключается в следующем:

• не оставлять детей в раннем возрасте без надзора взрослых;
• следить за качеством игрушек и подбирать их по возрасту;
• мелкие предметы (бусы, пуговицы и др.) хранить в недоступном для детей месте;
• освобождать фрукты от косточек и зерен перед тем, как дать их ребенку.

Резюме для родителей

Значительно проще не оставлять малышей без внимания взрослых, чем потом устранять возникшие проблемы. Предоставленный сам себе малыш может с легкостью их создать. Одной из таких проблемных ситуаций может оказаться инородное тело в носу. При возникновении этой сложности лучше доверить удаление инородного тела врачу. Самостоятельные манипуляции проводить нужно очень осторожно, т. к. неумелыми действиями можно затруднить удаление предмета из носа и вызвать осложнения.

О том, как извлечь из носа ребенка инородное тело, рассказывает программа «Жить здорово!»:

Инородное тело в носу - это тот предмет, который застрял в полости органа. Он может быть либо органического, либо неорганического происхождения. Чаще всего такие проблемы возникают у маленьких детей.

Чаще всего, инородные тела находятся не слишком далеко, и их можно извлечь без каких-либо проблем в домашних условиях. К сожалению, иногда объекты могут попасть в среднюю тогда без вмешательства врача не обойтись.

Виды инородных тел

Чаще всего с проблемой инородного тела в носу обращаются родители маленьких детей. Частенько малыши себе или своим друзьям заталкивают в дыхательные каналы различные вещи.

Рассмотрим их типы:

• живые - насекомые;
• неорганические - игрушки, бумага, древесина или бусины;
• металлические - кнопки и скрепки, монеты или же батарейки;
• органические - фруктовые косточки, подсолнечные семена, овощи и так далее.

Также инородные тела в носу (код по МКБ-10: Т17) можно разделить на рентгеноконтрастные и малоконтрастные. Последние сложно увидеть на снимке, к таким следует отнести пластмассу, дерево. Иногда посторонние предметы могут попадать через хоану при рвоте. Нередко после различных врачебных вмешательств в носу могут оставаться вата и марля.

У взрослых людей инородные тела застревают в пазухах, что намного серьезнее. Причиной являются травмы или стоматологические процедуры.

Симптомы

Выраженность проявления зависит от размеров инородного тела в носу, его местонахождения и возраста больного. Самыми частыми симптомами являются: беспокойство ребенка, проблемы с дыханием, обильная слизь, ковыряние пальцами в носу, проблемы со сном, гнусавость носа. У малыша может возникать головная боль, головокружение и проблемы с аппетитом.

Если инородное тело находится в носу слишком долго, то со временем появится раздражение кожи, воспаление и отек, неприятный запах изо рта и носа, утомляемость, плаксивость, постоянная боль в голове. Большая часть симптомов локализуется в одной из ноздрей, однако если чужеродный объект будет сразу в обеих частях носа, то заложенность и выделение обильной слизи станут двусторонними. Иногда могут появляться симптомы синусита: повышение температуры до 40 градусов, отек половины лица, боль под глазами, а также чувство распирания лица. Могут появляться проблемы при дыхании, жевании, также нередко нарушается обоняние.

Первая помощь

От того, как быстро была оказана первая помощь, нередко зависит здоровье и жизнь человека. При этом заниматься самолечением можно только в том случае, если ребенок понимает, что люди от него требуют и может свободно выполнять указания взрослых. Если ребенок младше 3 лет, то лучше сразу же отвезти его в больницу, чтобы не тратить время.

Перед тем как удалять инородное тело из носа, необходимо понять, как далеко оно застряло. Если его видно невооруженным глазом, то нужно ввести в нос специальные капли, которые сужают сосуды. Через 5 минут нужно попросить малыша посморкаться. При этом следует ему помочь, зажав свободную ноздрю. Если же эта процедура была неэффективной, то нужно спровоцировать чихание. Если же оба способа не помогают, то нужно доставить ребенка в больницу.

Если в нос попало насекомое, то лучше сразу же обратиться к врачу. Это связано с тем, что оно может заползти дальше и создать серьезные проблемы. Если же предмет удалось вытянуть, то необходимо тоже обратиться к специалисту. Придется сделать специальные анализы, которые позволят понять, не повреждена ли слизистая оболочка, и не осталось ли обломков предмета в носу. После этого нужно провести антибактериальный курс, чтобы не допустить воспаления.

Что запрещено делать?

Если родители пытаются вытащить инородный предмет из носа, необходимо понимать, что это мероприятие является максимально серьезным. Любое неправильное действие может привести к ухудшению состояния. Именно поэтому необходимо соблюдать меры, чтобы предотвратить чтобы развитие осложнений.

Нельзя давить на ноздрю с пострадавшей стороны, использовать пинцет или ватную палочку при удалении инородного предмета, а также запрещено промывать нос любой жидкостью. Пытаться раздробить инородное тело в носу также не стоит, особенно если человек пытается это сделать острым и длинным предметом. Иначе все это может закончиться весьма плачевными последствиями. Такая "помощь" может привести к серьезным травмам, которые повлекут за собой неминуемое хирургическое вмешательство.

К какому специалисту нужно обратиться?

Извлечением постороннего предмета занимается только отоларинголог. Если же такого специалиста на месте нет, то нужно срочно искать терапевта или же хирурга. Также можно сходить в круглосуточный травмпункт.

Если подобная неприятность произошла ночью или же нет возможности выехать в больницу, то нужно позвонить в скорую помощь, которая пришлет отоларинголога на дом. Помимо этого, оператор вас подробно проконсультирует и подскажет, что сделать.

Методы диагностики

Чаще всего, если родители обращаются к врачу не сразу, а спустя какое-то время, диагностика становится очень затруднительной. Это связано с тем, что предмет надежно фиксируется в носу и начинается период ремиссии. Для того, чтобы обнаружить его, нужно провести специальную процедуру, которая называется риноскопия. Причем она необходима как передняя, так и задняя. Если есть эндоскоп, то можно провести эндоскопию или начать прощупывать носовые ходы при помощи металлического зонда.

Труднее всего диагностировать данную проблему у тех детей, которые не могут или боятся рассказать о том, что чувствуют, либо же если они просто не ощущают присутствие инородного тела в носу. В таких случаях назначают рентген в 3 проекциях.

Если же предмет просматривается плохо, то используют контрастирования вместе с компьютерной томографией. Благодаря этому методу можно выявить любой объект, а также понять и отличить его от гайморита или дифтерии.

Помощь врача

Следует понимать то, что чаще всего инородное тело удаляется в амбулаторных условиях. Перед тем как выполнить эту процедуру, делают местную анестезию. Далее вводят сосудосуживающие капли. Потом ждут 15 минут для того, чтобы капли подействовали. Затем исследуют носовые ходы и вытягивают предметы, используя крючок или же щипцы.

Если ребенок совсем маленький, то ему делают общий наркоз, так как заставить его сидеть спокойно невозможно. Также иногда прописывают полную анестезию тем детям, которые не реагируют на местное обезболивающее. После того, как предмет будет извлечен, врач назначает специальную терапию, которая позволит снять воспаление и убрать симптоматику. Схема лечения будет полностью зависеть от того, как долго находилось инородное тело в носу у ребенка. Чаще всего прописывают антибиотики в виде "Супракса", "Ампициллина" и другие. Для того чтобы восстановить слизистую и снять отек, прописывают "Долфин" или "Мореназал". Также нередко используют препараты, содержащие кальций.

Резекция

Одним из наиболее хороших методов устранения дефектов носа после попадания инородного тела является резекция носовой раковины. Ее проводят в том случае, если у человека имеется искривление перегородки.

Иногда при воздействии какого-либо инородного тела появляется искривление хрящевой пластины, из-за чего затрудняется дыхание. Чаще всего такую процедуру проводят молодым пациентам. Это связано с тем, что с возрастом у человека нарушается сердечно-сосудистая деятельность, поэтому есть большой риск при проведении такой операции.

Резекцию делают без каких-либо разрезов на лице. При этом форма наружной части носа остается прежней, то есть никаких внешних косметических дефектов не остается. Если же деформация довольно сильная, то убирается поврежденный фрагмент хряща, а вместо него вставляется костная пластина. Операцию могут делать под общим наркозом, хотя чаще всего используют лишь местное обезболивание. Перед тем, как сделать данную процедуру, проводят премедикацию, то есть вводят препарат, который позволит усилить действие местного анестетика. Продолжительность такой операции полностью зависит от того, как именно деформирована пластина.

Методы профилактики

Для того чтобы обезопасить детей, необходимо постоянно контролировать их деятельность. Однако бывают случаи, когда невозможно осуществлять круглосуточный надзор, особенно если ребенок не единственный. Поэтому есть меры профилактики, которые помогут снизить вероятность возникновения подобной проблемы.

Нельзя оставлять детей без присмотра, когда они находятся в комнате с мелкими предметами. Также нужно помнить о том, что такие игрушки, как конструктор - для детей от 3 лет. Именно поэтому ребятам младше их приобретать нельзя. Это же касается разборных кукол и машинок.

Также перед тем, как дать ребенку фрукты, нужно вынуть из них косточки. Необходимо убрать все мелкие вещи с полок и поверхностей, где их могут достать дети. Если конечно не хотите, чтобы ребенок запихал в нос бусинку или скрепку.

Если речь идет о детях дошкольного и младшего школьного возраста, то необходимо проводить беседы, которые позволят обезопасить их на улице и дома, при этом нужно разъяснять, какие же последствия могут быть, если они не будут слушаться.

У взрослых людей профилактические меры сводятся к тому, чтобы постоянно ухаживать за зубами и избегать травм лица.

Осложнения

Следует понимать то, какие осложнения ждут ребенка и взрослого при длительном нахождении инородного предмета в носу. Если же это насекомое, то даже если оно не залезет дальше по проходу, то рано или поздно, оно погибнет и начнет разлагаться. Из-за этого будет не только выделяться неприятный запах, но и возникнет воспалительный процесс.

Если в носу оказались хрупкие предметы, то они могут разрушаться и далее продвигаться по дыхательным путям. В итоге они попадут в пазухи и глотку.

Еще одним из серьезных осложнений такого недуга, как инородное тело в носу (код по МКБ 10: Т17), является гайморит. К нему может присоединяться менингит, тонзиллит, остеомиелит и некоторые другие серьезные заболевания. Именно поэтому чем раньше обнаружить у ребенка или взрослого инородный предмет и принять соответствующие меры, тем меньше шансов на то, что начинается воспаление. Если объект не удалось удалить самостоятельно, следует вызвать отоларинголога на дом.

Прогноз

Если правильно провести лечение и быстро вынуть предмет из носа, то прогноз будет максимально положительным. Если предмет имел какие-либо заостренные части, то скорее всего оболочка носа может травмироваться, и это приведет к различным осложнениям. Если лечение не провести, то риск возникновения каких-либо последствий во много раз увеличивается.

Заключение

Вкратце следует сказать о том, что такой недуг, как попадание инородного тела в носовую полость - это довольно распространенная проблема. Как правило, она касается детей. Нужно помнить о том, что предназначается конструктор для детей от 3 лет, не младше! Чаще всего проблемы у малышей возникают именно из-за того, что им покупаются слишком маленькие игрушки, которые они запихивают в нос. Поэтому родителям нужно тщательно следить за своими детьми и покупать им игрушки по возрасту. Тогда никаких подобных проблем не возникнет.

Для того чтобы выполнить процедуру по удалению инородного тела из носа крючком, необходимо обязательно обратиться в клинику. Этот инструмент довольно часто используется при подобных проблемах. Он медицинский и имеет особую форму. Им довольно легко доставать мелкие и большие предметы. Если предмты могут травмировать слизистую оболочку, то используются специальные щипцы.

Шарик в носу у ребенка - это также распространенная проблема. Чаще всего она появляется при игре с игрушечным пистолетом или мамиными бусами. Именно поэтому меры профилактики сводятся только к одному. Необходимо тщательно следить за детьми.

Инородное тело носа - это случайно попавший в полость носа чужеродный предмет - ягодная косточка, бусинка, семечка, комар или другое насекомое, мелкая деталь игрушки, кусочек пластмассы, дерева, еды, бумаги или ваты. Пребывание инородного тела в носу может протекать без симптомов. В основном подобное проявляется болью, выделениями из пораженной половины носа и односторонней заложенностью. Диагностирования инородного тела носа основывается на данных анамнеза, результатах риноскопии, отоларингологического осмотра, рентгенографии и данных КТ. Суть лечения инородного тела носа сводится к максимально быстрому его устранению путем выдувания, хирургического или эндоскопического удаления.

Чаще всего отоларингологи инородные тела в носу диагностируют у детей. Ребенок во время игр может намеренно ввести себе в нос различный объект, не задумываясь о последствиях. Инородные тела, попавшие таким образом в полость носа, находятся, как правило, в нижнем носовом ходе. Среди общего числа инородных тел носа подобные случаи составляют 80%. Значительно реже встречаются инородные объекты, в которых одна половина застряла в носовой перегородке, а другая в нижней носовой раковине. Инородные тела, попавшие в нос случайным образом, часто локализуются очень глубоко.

Классификация инородных тел носа

Инородные тела в носу чрезвычайно разнообразны по величине, форме и характеру. Так, инородные тела полости носа классифицируются на:

• металлические (шурупы, монеты, детали металлического конструктора, гвозди, иголки, осколки огнестрельных снарядов, кнопки);
• неорганические (бусинки, пластмассовые детали, камушки, бисер, кусочки стекла, вата);
• живые (личинки, насекомые, аскариды, пиявки);
• органические (горошины, семена различных растений, части употребляемых в еду продуктов, мелкая фасоль, косточки плодов, кусочки овощей и фруктов).

Также инородные тела носа делятся на рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные зависимости от того визуализируются они при рентгенологическом исследовании или нет. Рентгенконтрастными телами являются стекло, металлические предметы, косточки, части игрушек, пуговицы.

Патогенез инородного тела носа

Инородный предмет может попасть в нос естественным путем из окружающей среды. Так, объект может попасть из глотки через хоанальные отверстия и через ноздри. Как правило, инородные тела, попавшие в нос через ноздри, встречаются у детей дошкольного возраста. Именно в этом возрасте дети ради интереса могут закладывать себе в нос различные предметы. Также в нос могут случайно попасть живые организмы, которые находятся во вдыхаемом воздухе или в воде из водоемов и открытых источников.

Инородные тела носа ятрогенной природы встречаются не слишком часто. Данные предметы представляют собой оставленный в носу ватный тампон, часть хирургического инструмента, который использовался в ходе операций (резекция носовой раковины, коррекция атрезии хоан, септопластика, удаление опухоли полости носа и пр.) или различных отоларингологических процедурах.

Поперхивание во время еды или рвоты может стать причиной попадания в нос инородного тела. В такие моменты кусочки пищи и другие предметы, которые были в полости глотки, попадают в нос через отверстия хоан, благодаря которым глотка соединяется с носом. Также попадание инородного тела в нос может произойти при травме носа или различных повреждениях соседних к нему структур лица. Инородным телом носа при этом может стать кусок дерева, осколок стекла, пуля или свободный обломок кости, острый предмет.

Симптомы инородного тела носа

Попадание инородно объекта в носовую полость может сопровождаться рефлекторным чиханьем, слезотечением и водянистыми выделениями из одной половины носа. Правда, такие симптомы очень быстро проходят, после чего пациент ничего не будет чувствовать. Например, мелкие инородные тела в носу, которые имеют гладкую поверхность, долгое время могут протекать без клинических проявлений. Встречаются случаи, когда даже предметы с острыми углами и шероховатые инородные тела носа не вызывали у пациента жалоб, причем достаточно долго.

Под влиянием инородного предмета носа травмируется слизистая, что провоцирует сильный воспалительный процесс, который сопровождается такими клиническими симптомами как боль в носу и слизистые или слизисто-гнойные выделения из одной половины носа. В результате воспаления возникает отечность слизистой носа, что затрудняет носовое дыхание.

Инородное тело в пазухах носа в других случаях сразу после попадания в нос вызывает различного рода дискомфортные ощущения:

• чувство постороннего предмета;
• раздражение;
• щекотание;
• боль в пораженной половине носа.

Боль, связанная с инородным телом, может сопровождаться иррадиацией в лоб, глотку или щеку. Наиболее выражен болевой синдром при инородных телах с острыми углами, это может быть любой металлический предмет. Такие предметы очень сильно повреждают внутренние ткани носа, часто провоцируют появление носового кровотечения. Инородное тело носа в некоторых случаях сопровождается головокружением и головными болями. В дальнейшем боль усиливается, приводит к повышенной раздражительности, нарушению сна, у детей - к беспокойству, частым капризам и плаксивости.

Для инородного тела носа классической является триада симптомов - боль, выделения и заложенность носа. У данных симптомов двусторонний характер, что отличает их от проявлений аллергического ринита, ринита и синусита. Инородное тело носа у детей чаще всего сопровождается только насморком с выделениями, которые идут из одной половины носа. При глубоком вдохе в отдельных случаях инородное тело носа может мигрировать в глотку или гортань, что сопровождается усилением болевого синдрома и появлением ряда новых симптомов.

Отдельные инородные тела носа, которые находятся в нем длительное время, проходят некоторые изменения. Например, фасолины и горошины от влажной среды носа значительно увеличиваются в размерах, что приводит к перекрыванию носового дыхания, но только той части носа, в которой они локализуются. Некоторые инородные тела со временем могут раскладываться на кусочки и даже полностью распадаться. В случае, когда инородное тело носа не рассосалось и оставило свой первоначальный вид, в дальнейшем оно может стать ядром носового камня. Стоит отметить, что оно образуется при отложениях солей, которые содержатся в секрете слизистой носа. Если инородное тело будет долгое время находиться в полости носа, то это увеличит риск развития грануляционной ткани, ее рост провоцирует постоянное травмирование слизистой. Грануляционные ткани будут скрывать инородное тело носа, что затрудняет его визуализацию при диагностике.

Диагностика инородного тела носа

За диагностику инородного тела глотки отвечает отоларинголог на основании анамнеза, результатов риноскопии и осмотра полости носа. Гораздо больше проблем возникает с диагностированием инородных тел носа у детей младшего возраста. Очень часто в их анамнезе отсутствуют указания на попадание инородного объекта в нос.

Также трудно диагностировать инородное тело, которое длительное время находится в полости носа. Дело в том, что из-за выраженного отека, образовавшихся грануляций или воспалительных изменений слизистой оно может не визуализироваться в ходе риноскопии. Для обнаружения инородного тела носа в подобных ситуациях применяют ощупывание металлическим зондом. Правда, с помощью этого метода можно выявить только плотные инородные тела.

При инородном теле носа дополнительно проводится УЗИ, бакпосев отделяемого из носа, КТ или рентгенография околоносовых пазух, фарингоскопия, КТ или рентгенография черепа.

Осложнения инородного тела носа

Инородные тела носа приводят к появлению затрудненного носового дыхания и нарушений вентиляции, что в дальнейшем провоцирует воспалительные изменения в придаточных пазухах носа. Длительное пребывание инородно тела в носу может вызвать изъязвления слизистой, некроз носовой раковины, развитие полипозных разрастаний, нарушения со стороны слезопроводящих путей, нагноения слезного мешка.

В свою очередь присоединение вторичной инфекции провоцирует развитие гнойного риносинусита, в отдельных случаях остеомиелита костных структур носа. Кроме этого встречаются тяжелые случаи, когда инородное тело носа начинает перфорировать его стенку. Именно поэтому, при первых симптомах инородного тела носа следует немедленно обратиться к специалисту.

Лечение инородного тела носа

Инородное тело носа имеет ряд опасностей, поэтому его удаление должно происходить как можно быстрее, чтобы не успела развиться воспалительная реакция и отечность. В противном случае процесс извлечения значительно усложнится. Если инородное тело только попало в нос, его можно удалить с помощью простого выдувания. Пациент должен набрать воздуха, закрыть рот и сильно выдуть набранный воздух, при этом прикрывая пальцем здоровую ноздрю. Данный метод подходит только для взрослых и детей старшего возраста.

Если взрослым и маленьким детям не удалось вынуть инородное тело естественным путем, необходимо проводить эндоскопическое удаление. У маленьких детей процедуру проводят под общим наркозом, для взрослых для этого достаточно местного обезболивания. Инородное тело удаляют хирургическим способом очень редко, только в тех случаях, когда эндоскопическое удаление не увенчалось успехом.

Кроме вышеупомянутых методов, дополнительно применяют промывание полости носа растворами антисептиков, дренирование и промывание околоносовых пазух, закапывания в нос сосудосуживающих капель. В случае необходимости проводят лечение осложнений.

Малыш познает мир. Это очень важное и сложное дело, которое невозможно поручить кому-то другому или отложить на более удобное время, потому что за первые пять лет жизни ребенок получает более трех четвертей тех умений, знаний и навыков, которые будут получены за всю жизнь. Так что крохе приходится торопиться, и на пути познания мира случаются разные казусы и неприятности, которые иногда могут быть опасными.

Например, все ли родители знают, как извлечь из носа ребенка маленький предмет ? А ведь в детских носиках таких маленьких предметов побывало немало, и каждое новое поколение познающих мир малышей продолжает экспериментировать со своим носиком и мелкими предметами.

Это взрослым кажется, что ничего интересного и важного в этом нет, но ведь малыш должен освоить и предметы, и размер, и форму, и причинно-следственные связи, и огромное количество всего остального, чтобы потом, во взрослой жизни, ошибаться как можно реже. А пока что ни один детский носишка не может чувствовать себя в полной безопасности. Нельзя? Отлично! А почему? Сейчас проверим! И вот так, на собственных ошибках, любой ребенок познает огромный и таинственный мир, в котором предстоит жить многие десятилетия.

Коротко о функциях и о строении человеческого носа

Нос любого человека выполняет немало важных функций. Прежде всего, нос — это один из органов дыхания, через который в легкие попадает воздух из внешней среды, то есть первая функция носа — дыхательная. Вторая функция, которую выполняет нос, рефлекторная, а самые известные рефлексы — чихание и слезоотделение.

Что касается следующей функции, которая называется обонятельной, то тут особенные комментарии и не нужны, поскольку именно нос помогает человеку ощущать запахи, а это позволяет не только восхищаться летним лугом или новыми духами, но иногда может спасти жизнь.

Известна и защитная функция носа — воздух, попадая в полость носа, частично очищается и в холодное время года нагревается. Кроме того, одна из важных функций, которые выполняет нос, — это так называемая речевая, или резонаторная, функция. То есть нос выполняет роль резонатора при образовании звуков речи, а роль носовых резонаторов в образовании некоторых звуков настолько велика, что эти звуки даже получили название носовых.

Таким образом, становится совершенно понятно, что нос предназначен не только для того, чтобы совать его не в свое дело, что весьма свойственно носам любопытным и не в меру любознательным.

Как же устроен нос, который выполняет в человеческом организме немало важных функций?

Любой человеческий нос, будь то нос младенца или нос старика, имеет, во-первых, наружный отдел, который люди и называют собственно носом — длинным, курносым, толстым, идеальным или не очень. Во-вторых, у каждого человека есть носовая полость.

Наружная часть носа состоит из двух костей и из хрящей. Кожа носа имеет большое

количество сальных желез, нервных волокон и огромное количество капилляров.

В самом начале носовой полости растут волоски, которые выполняют защитные функции — не позволяют попадать в дыхательные пути инородным частицам. Слизистая оболочка носа продуцирует некоторое количество слизи, которая имеет достаточно сильные антисептические свойства и уничтожает значительное количество вирусов и бактерий, не позволяя им проникнуть в организм.

Интересно! Носовые кровотечения чаще всего возникают в небольшой зоне (примерно около одного сантиметра), которая богата кровеносными сосудами.

Нос делится на две части носовой перегородкой, которая имеет костно-хрящевую структуру. Искривление носовой перегородки может повлечь за собой нарушения в дыхании.

За обоняние отвечают так называемые обонятельные луковицы, которые находятся в верхней части носовой полости и при помощи нервных волокон соединяются с расположенными в головном мозге обонятельными анализаторами.

Кроме того, в костях черепа есть специальные полости, которые называются синусами, или придаточными пазухами носа. Придаточные пазухи носа, к которым относятся гайморова, клиновидная, или основная, полости и лобные пазухи, а также решетчатый лабиринт, содержат воздух.

Совершенно понятно, что любые воспалительные процессы, которые развиваются в носу, могут задеть придаточные пазухи носа и стать причиной серьезнейших осложнений, поскольку пазухи имеют выходы и в глазницы, и в полость черепа. Кроме того, понятно и то, что любой инородный предмет в носу может стать причиной воспаления.

Мелкие предметы в детском носике

Говорить о важности носа, наверное, уже не приходится. Но это отлично понимают взрослые, а дети, получая собственный жизненный опыт, продолжают экспериментировать, хотя иногда такие эксперименты могут нанести достаточно серьезный вред здоровью.

К сожалению, малыши часто засовывают в нос мелкие предметы. Какой именно опыт они стремятся получить и каких знаний им не хватает? Однако же в детских носиках часто оказываются и горошины, и бусинки, и фасоль, и семечки, и орешки, и пуговицы, и вишневые косточки, и множество других предметов, подчас даже совершенно неожиданных.

Особенно опасно попадание в нос ребенка органических предметов, таких, как та же фасоль, потому что во влажной среде (а полость носа, укрытая слизистой оболочкой, — это именно влажная среда) эти предметы начинают разбухать, в результате чего носовые проходы перекрываются и малышу становится больно.

Ребенок начинает нервничать, плакать, пытается достать мешающий предмет, однако в некоторых случаях выковырять фасолину или горошину из носа значительно сложнее, чем ее туда затолкать.

Внимание! Очень важно, чтобы в пределах досягаемости маленького ребенка не было мелких предметов, которые можно затолкать в нос или в ухо, а также случайно вдохнуть.

Опасность очень мелких предметов, которые попадают в нос ребенка, заключается еще и в том, что иногда такие мелкие предметы могут попасть в бронхи и вызвать воспалительный процесс, вылечить который будет возможно только после извлечения из бронхов чужеродного предмета.

Внимание! Если в носик ребенка попало инородное тело, самое правильное решение — незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где специалисты смогут оказать необходимую помощь и максимально эффективно и безболезненно извлечь чужеродный предмет.

Врачи утверждают, что очень мелкие предметы неорганического происхождения, например, металлические или пластмассовые, могут оставаться в детском носу довольно длительное время и только случайно обнаруживаются при медицинском осмотре ЛОР-врачом (отоларингологом). Однако же инородные предметы органического происхождения, долго оставаясь в носу, начинают загнивать и издают неприятный запах. Именно гнилостный запах иногда позволяет заподозрить, что с носиком малыша далеко не все в порядке.

Но, кроме неприятного запаха, родителей должны насторожить и другие симптомы, которые позволят заподозрить неладное: малыш становится капризным, беспокойным, плаксивым; жалуется на боль в носу; появляется слезоточивость; нарушается носовое дыхание, особенно той ноздрей, где находится инородный предмет; нарушается обоняние; из носика могут появиться гнойные выделения, иногда даже с примесью крови; могут появляться носовые кровотечения, не имеющие никаких видимых причин.

Если инородное тело находится в носу достаточно долго, то в слизистой оболочке носа может развиваться воспалительный процесс, который вполне может распространиться и на придаточные пазухи. Если такое все же произошло и придаточные пазухи носа воспалены, то ребенок непременно будет жаловаться на головную боль; кроме того, может подниматься температура тела.

Внимание! Попытки достать инородное тело при помощи пинцета могут оказаться очень опасными, поскольку при любом неосторожном движении может начаться достаточно сильно кровотечение.

Как можно извлечь мелкий предмет из носа ребенка?

Самое правильное, что можно предпринять при попадании в нос ребенка инородного предмета, — незамедлительно обратиться к врачу. Но незамедлительное обращение, к сожалению, возможно далеко не всегда, поэтому необходимо знать, как оказать малышу первую доврачебную помощь или как предпринять попытку извлечь из носика инородный предмет в домашних условиях.

Прежде всего, следует попросить малыша как можно активнее высморкаться. Иногда перед таким активным сморканием очень неплохо закапать в нос несколько капель растительного масла. Но не все маленькие детки умеют сморкаться, поэтому этот способ подходит не всем.

Иногда советуют попытаться вдуть воздух через рот ребенка или продуть ноздрю резиновым баллончиком через свободный носовой ход (ноздрю) при закрытом ротике.

Что же в таком случае советуют предпринять специалисты?

1. Первое, что нужно сделать, — аккуратно посмотреть в ноздри малыша, чтобы увидеть в носовой полости ребенка инородное тело.
2. Затем следует закапать в нос (в тот носовой проход, где есть инородное тело) сосудосужающие капли. Специалисты предупреждают, что в этом случае необходимо применять именно капли, а не аэрозоль из баллончика или препарат в виде спрея, поскольку и спрей, и аэрозоль вводятся под некоторым давлением, и этот напор может оказать на застрявший в носике предмет нежелательное воздействие, протолкнув его вглубь.
3. Когда капельки подействуют (на это понадобится от десяти до двадцати минут), можно попытаться очистить носик.

Прежде всего, следует определить, в какой из носовых проходов попал инородный предмет. Затем нужно закрыть пальцем непострадавшую ноздрю и резко вдохнуть малышу в рот. После нескольких таких вдохов инородное тело часто выходит из носовой полости наружу.

Если ребенок уже не совсем кроха и может выполнять указания взрослого, то необходимо попросить малыша дышать ртом, а непострадавшую ноздрю закрыть пальцем, чтобы прекратить в нее доступ воздуха. Затем следует попросить ребенка вдохнуть ртом побольше воздуха, насколько это возможно, и сделать очень сильный выдох через незакрытую ноздрю, в которой застряло что-то постороннее. Если ребенок чувствует, что предмет хоть немножко продвинулся, то следует повторить эту процедуру несколько раз, пока ноздря не освободится.

Известно, что ноздря может освободиться от лишних предметов при интенсивном чихании. Поэтому можно попробовать спровоцировать у ребенка чихание, что можно достичь при нюхании, например, черного перца.

Внимание! Если в носовой полости ребенка есть посторонний предмет, то ни в коем случае нельзя предпринимать попытки удалить этот предмет при помощи пинцета, пальца, ватной палочки или с использованием любых других предметов, потому что очень высок риск продвинуть предмет еще глубже. Кроме того, по той же причине нельзя промывать ноздрю водой или любой другой жидкостью, а также придавливать пострадавшую ноздрю пальцем.

Обращаемся за медицинской помощью

Если извлечь инородное тело из носика не удается никакими домашними методами, то следует незамедлительно обратиться к специалисту за квалифицированной медицинской помощью.

До приезда бригады скорой помощи или до посещения врача в медицинском учреждении не стоит давать ребенку ни еды, ни питья, чтобы во время глотания чужеродный предмет не мог продвигаться еще глубже в полость носа.

Очень важно помнить, что если инородный предмет в носике ребенка не виден, однако признаки и симптомы попадания в нос инородного предмета присутствуют, категорически нельзя принимать какие-либо самостоятельные меры, а следует немедленно обратиться к врачу.

Если же посторонний предмет из носика удалось извлечь, однако началось обильное кровотечение, которое не представляется возможным остановить никаким доступным в домашних условиях способом, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Не следует забывать, что даже если посторонний предмет все же получилось извлечь и носик освободился, но нормальное дыхание не восстанавливается в течение длительного времени, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту.

В тех случаях, когда из носового прохода, откуда был извлечен чужеродный предмет, активно выделяется слизь или жидкость и эти выделения не уменьшаются в течение суток, то следует как можно быстрее обратиться к врачу.

И, наконец, если посторонний предмет из носовой полости удалось извлечь, но малыш продолжает жаловаться на боль в носу, необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Внимание! Иногда инородное тело, которое попало в носовую полость ребенка и не было оттуда вовремя извлечено, может превратиться в ринолит. Термин «ринолит» происходит от греческого слова lithos , что переводится как камень, и обозначает, что инородное тело в результате его окружения фосфорнокислыми и углекислыми солями кальция и слизью превращается в своеобразное жесткое отложение, которое называют конкрементом.

Чтобы избежать нежелательных последствий попадания инородных предметов в нос малыша, следует очень внимательно следить за деткой, постоянно наблюдать за его действиями и при малейшем подозрении на любую проблему сразу же обращаться к врачу.

Выводы

Малыш постигает мир. Малыш пытается понять, как устроено все вокруг него и как устроен он сам. Малышу просто необходимы эти знания, однако иногда неуемное любопытство может стать причиной серьезных неприятностей. Как же защитить кроху, который из-за своей жажды познания может причинить себе вред?

Прежде всего, малыша не стоит оставлять одного. И уж тем более нельзя оставлять маленького непоседу и исследователя без внимания, когда вокруг есть потенциально опасные предметы. Наверное, все видели, что на многих игрушках есть предупреждающая надпись, что они предназначены для детей определенного возраста: скажем, после трех лет. Пренебрегать этими надписями нельзя ни в коем случае, потому что даже самый замечательный конструктор может быть опасным из-за мелких деталей, которые любопытный малыш может попытаться приспособить не по назначению да еще и с опасностью для своего же здоровья. Что же тут поделать?

Детей ведь никак не изменишь, потому что таким образом они развиваются и постигают мир, и так это было есть и будет всегда. Значит, взрослым следует быть внимательнее, осторожнее, предусмотрительнее, аккуратнее. Ведь то, на что любой взрослый даже не обратит внимания, для малыша может быть и интересным, и опасным.

И самое главное — надо любить своего малыша, помогать ему развиваться и постигать новое в огромном и интересном окружающем мире, но при этом стараться уберечь его от возможных опасностей, которые иногда притаились в обычной вишневой косточке или в бусинке от самого красивого маминого ожерелья, которое (вот честное слово) порвалось нечаянно и вообще само по себе.